情感交叉擦腿綜合征(masturbation syndrome)是一個病因不明，治療尚不統(tǒng)一的綜合征。小兒多見。指的是兒童反復(fù)用手或其他物件摩擦自己外生殖器的行為，亦有人稱之為手淫(masturbation)。幾乎所有的兒童在其生長發(fā)育過程中，都可出現(xiàn)或輕或重的這類行為。半歲左右的嬰兒即可出現(xiàn)，但多見于2歲以后，多數(shù)在幼兒至學(xué)齡前比較明顯，上學(xué)后多數(shù)消失，至青春期后又明顯增加。男孩多于女孩。

小兒情感交叉擦腿綜合征是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

本病征病因尚未明確，局部的刺激，如外陰部的炎癥、濕疹、包皮過長、包莖、蟯蟲感染等常常引起局部瘙癢，是幼兒出現(xiàn)摩擦外生殖器行為的常見誘因，爾后在此基礎(chǔ)上發(fā)展成習(xí)慣動作。亦有的兒童因為寂寞而玩弄生殖器，常見于男孩。不良環(huán)境、情緒緊張、焦慮等則常?？杉觿∵@種行為，兒童將此作為緩解情緒焦慮和自慰的一種手段。

(二)發(fā)病機制

目前研究的結(jié)果，其發(fā)病可能與神經(jīng)介質(zhì)紊亂有關(guān)。可由膽堿系統(tǒng)代謝障礙，進而引起多巴胺功能亢進所致。

具體說來，有兩類學(xué)說，一類稱傳統(tǒng)觀點;另一類為神經(jīng)介質(zhì)紊亂學(xué)說。

傳統(tǒng)觀點包括：①不良習(xí)慣;②外陰炎癥蟯蟲病等所致;③性早熟。對這些傳統(tǒng)觀點已有持不同見解者予以一一推翻。有些患兒發(fā)病年齡還不足2個月，故談不上形成習(xí)慣，藥物治療有效，停藥又可復(fù)發(fā)，足以證實不是“習(xí)慣”。對于外陰充血的患兒采用抗炎治療無效，有蟯蟲者驅(qū)蟲治療癥狀亦未見好轉(zhuǎn)，提出外陰充血是交叉擦腿的結(jié)果而不是外陰炎癥。對臨床癥狀較嚴重的病例測血促卵泡激素與促黃體酮激素，結(jié)果均正常。陰道深片測激情素水平亦正常，故患兒并無性早熟表現(xiàn)。

神經(jīng)介質(zhì)紊亂學(xué)說的依據(jù)是，患兒尿氨基酸分析，有82%增高，癥狀消失后復(fù)查，其中70%恢復(fù)正常，提示本病征可能與氨基酸代謝有關(guān)。另外患兒的鐵蛋白檢查結(jié)果，有75%低于正常，說明儲存鐵缺乏，儲存鐵的減少可導(dǎo)致兒茶酚胺代謝紊亂。兒茶酚胺分解代謝過程中，單胺氧化酶是個關(guān)鍵酶，也是鐵的依賴酶。因此小兒體內(nèi)需有充足的鐵方能激活單胺氧化酶，以便維持兒茶酚胺正常功能。

小兒情感交叉擦腿綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

男女均有發(fā)病，國內(nèi)葉其芬報道109例中女孩93例占全組的85%以上。本病征常呈發(fā)作性雙下肢伸直交叉或夾緊有擦腿動作，手握拳或抓住東西使勁。女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部或喜歡腿間夾物。男孩多表現(xiàn)為伏臥床上來回蹭，陰莖勃起。女孩外陰充血，分泌物增多和陰唇色素加重。尿道口稍充血，有輕度水腫。發(fā)作時神志清醒，可因外界因素使發(fā)作突然停止。

兒童在進行這些行為時，通常兩頰泛紅，表情緊張，兩眼凝視，輕微出汗，甚至氣喘，過后兒童困倦、思睡。如果強行制止，會引起兒童的不滿，甚至反對。年幼兒童發(fā)作可不分地點，而年長兒童則多在臨睡前或清晨醒后發(fā)作，這時可伴有性高潮、性幻想。智力正常。

本病征的診斷標準為：①智力正常，發(fā)作時神志清醒;②發(fā)作時雙下肢伸直交叉或夾緊，手握拳或抓住東西使勁;③外陰充血，分泌物增多和(或)陰唇色素加重，男孩發(fā)作時陰莖勃起;④發(fā)作可因外界因素而停止;⑤腦電圖正常。

小兒情感交叉擦腿綜合征應(yīng)該做哪些檢查？

血清促卵泡素、促黃體酮激素正常;陰道激情素水平正常;尿氨基酸層析82%升高;血清鐵蛋白低于正常值2個標準差。

腦電圖、B超檢查正常。

小兒情感交叉擦腿綜合征容易與哪些疾病混淆？

在診斷習(xí)慣性交叉擦腿之前，必須注意與顳葉癲癇或頓挫型癲癇相鑒別。

小兒情感交叉擦腿綜合征可以并發(fā)哪些疾??？

一般無特殊并發(fā)癥。

小兒情感交叉擦腿綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？

病因尚不明，無確切預(yù)防措施。

小兒情感交叉擦腿綜合征治療前的注意事項

(一)治療

1.心理咨詢指導(dǎo) 由于我國傳統(tǒng)的文化道德觀念的影響，家長常將這種行為視為不道德行為，故發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)這樣的行為時，?？梢鸺议L的過度恐慌和情緒焦慮，多以打、罵等粗暴的方式來對待兒童，有的家長還恐嚇兒童，對此應(yīng)對家長進行心理咨詢指導(dǎo)。偶爾的習(xí)慣性交叉擦腿行為是兒童生長發(fā)育過程中的正常現(xiàn)象，不是病態(tài)。但反復(fù)頻繁的發(fā)作則會影響身體的健康，影響兒童的學(xué)習(xí)。對于偶然的發(fā)作，家長應(yīng)采取忽視的態(tài)度，分散其注意力即可糾正。同時積極尋找和去除局部刺激因素。并建議家長給兒童穿寬松的內(nèi)褲，勿穿緊身內(nèi)褲。晚上盡量待兒童感到疲倦后再上床，早上醒來后即喚之起床，減短兒童醒后獨自呆在床上的時間，養(yǎng)成上床即睡、睡醒即起的良好的睡眠習(xí)慣。當(dāng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒雙腿交叉可將其雙腿輕輕分開，并用玩具或其他方式轉(zhuǎn)移其注意力，切勿大聲訓(xùn)斥，以免嬰幼兒錯誤理解此種行為可以吸引父母的關(guān)注，而使此種行為得到不恰當(dāng)?shù)膹娀τ谳^大兒童頻繁地用手摩擦外生殖器的行為，則可采用陽性強化法。主要讓兒童了解此種行為的害處，但切勿恐嚇兒童，以免增加其情緒的焦慮和產(chǎn)生恐懼心理。積極強化其良好的行為，增加其自我控制的能力。

2.藥物治療 根據(jù)發(fā)病機制研究的結(jié)果，由于多巴胺功能亢進所致，故宜采用多巴胺阻滯藥氟哌啶醇進行治療。氟哌啶醇0.5～1mg/(kg·次)，2次/d，口服。另有人主張以苯海索(安坦)與氟哌啶醇聯(lián)合治療，劑量與氟哌啶醇相同。經(jīng)上述藥物治療癥狀能迅速控制發(fā)作次數(shù)減少或消失。惟半數(shù)以上病例停藥后又復(fù)發(fā)，需長期服藥維持。

藥物的副作用有嗜睡、急躁、凝視或眼球上翻等。服藥時間(療程)以多久為宜，有待探索。

(二)預(yù)后

本病征對智能無影響，雖短期內(nèi)停藥后易復(fù)發(fā)，但已有經(jīng)觀察3～6年未再復(fù)發(fā)的報道，故預(yù)后尚佳，遠期預(yù)后有待觀察。