疫毒痢又稱(chēng)疫痢、時(shí)疫痢，具有較強(qiáng)的傳染性。常發(fā)于夏秋季節(jié)，以2～7歲兒童為多見(jiàn)。臨床以發(fā)病急驟，壯熱、抽搐、昏迷為主要癥狀。相當(dāng)于西醫(yī)的中毒性菌痢。

疫毒痢是由什么原因引起的？

疫毒痢有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

癥狀：發(fā)病急驟，腹痛劇烈，里急后重頻繁，痢下鮮紫膿血，嘔吐頻繁，寒戰(zhàn)壯熱，頭痛煩躁，精神極其痿靡，甚至四肢厥冷，神志昏蒙，或神昏不清，驚厥抽搐，瞳仁大小不等，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或燥，脈滑數(shù)或微細(xì)欲絕。臨床亦可下痢不重而全身癥狀重者，突然出現(xiàn)高熱，神昏譫語(yǔ)，嘔吐，喘逆，四肢厥冷，舌紅苔干，脈弦數(shù)或微細(xì)欲絕。

疫毒痢應(yīng)該做哪些檢查？

疫毒痢容易與哪些疾病混淆？

本病應(yīng)與小兒暑溫作鑒別。小兒暑溫亦發(fā)生在夏秋季，也有高熱、抽搐、昏迷，但其高熱不在第一天，并且始終無(wú)膿血便。

疫毒痢可以并發(fā)哪些疾??？

面色蒼白，口唇青紫，神疲乏力。

濕熱疫毒之邪多形成于夏秋季節(jié)，加之其時(shí)氣候炎熱，人們喜嗜生冷，尤易導(dǎo)致邪從口人，蘊(yùn)結(jié)胃腸，逆亂氣機(jī)，燔灼氣血而病。病變主要在氣分胃腸，可內(nèi)陷心營(yíng)，甚者可致內(nèi)閉外脫。濕熱疫毒之邪壅滯腸道，燔灼氣血，為疫痢的主要病機(jī)。疫毒之性猖獗，傷人最速，故發(fā)病急驟，熱毒鴟張，氣血瘀滯，故腹痛劇烈，里急后重；熱毒燔灼，耗傷氣血，互為搏結(jié)，化為膿血下利，或暴注下迫；熱盛陽(yáng)明，灼傷津液，則壯熱口渴；熱擾于上，攻及脾胃，故頭痛煩躁，腹?jié)M不食，嘔吐惡心；舌紅、苔膩，脈滑疾，為熱毒熾盛之征象。若疫毒蒙蔽神明，引動(dòng)肝風(fēng)，則見(jiàn)神昏驚厥；若熱毒鴟張，郁結(jié)腸腑，氣機(jī)逆亂，可見(jiàn)暴利致脫。疫毒痢病總的治療原則以清熱解毒、行氣和血為主。結(jié)合不同證候表現(xiàn)，可分別兼以除積導(dǎo)滯，或涼血平肝，或救逆固脫等。  

疫毒痢治療前的注意事項(xiàng)

辨證論治

毒邪內(nèi)閉

【證見(jiàn)】 突然高熱，惡心嘔吐，煩躁譫妄，甚則反復(fù)驚厥，神志昏迷，或痢下膿血，小便黃赤，或雖未見(jiàn)下痢癥狀，但肛檢有膿血便者。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

【治法】 清腸解毒，瀉火開(kāi)閉。

【方藥】

1.主方黃連解毒湯(王燾《外臺(tái)秘要》)加減

處方：黃連10克，黃芩10克，黃柏10克，梔子10克，白頭翁10克，秦皮10克，馬齒莧15克，鳳尾草15克。水煎服，每日1-2劑。

昏迷驚厥者，加鉤藤10克、水牛角30克(先煎)，研服至寶丹半粒。壯熱不退者，加寒水石15克、紫雪散1.5克(吞)。惡心嘔吐者，加玉樞丹3克，分2次吞服。大便量少，或無(wú)糞便，肚腹作脹者，加生大黃10克(后下)、枳實(shí)10克。

2.中成藥

(1)黃連解毒丸，口服，每次5～10克，每日2―3次。

(2)瀉痢寧，口服，每次3―6片，每日3次。

(3)治痢片，口服，每次2―4片，每日3次。

(4)香連丸，口服，每次3克，每日3次。

3.單方驗(yàn)方菌痢湯(賴(lài)天松等《臨床方劑手冊(cè)》)

處方：白頭翁20克，秦皮10克，黃柏10克，黃芩10克，黃連5克，木香5克(后下)，葛根15克，檳榔15克，白芍10克，甘草5克。水煎2次分2次服，每日2劑。

內(nèi)閉外脫

【證見(jiàn)】 面色蒼白或青灰，四肢厥冷，汗出不溫，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，皮膚見(jiàn)有花紋，口唇紫紺，或口吐咖啡狀物，呼吸淺促，節(jié)律不勻，目光無(wú)神，神志不清。

【治法】 扶正固脫，潛陽(yáng)熄風(fēng)。

【方藥】

1.主方參附湯(危亦林《世醫(yī)得效方》)加減

處方：人參6克(另燉)，熟附子6克。水煎服，每日1―2劑。

汗出不溫或抽搐者，加龍骨、牡蠣各30克(先煎)。呼吸淺促不勻者，加五味子10克、山茱萸15克?？诖角嘧稀⑸圜黾t者，加桃仁lO克、紅花6克、當(dāng)歸10克、川芎10克。大便有膿血者，加白頭翁10克、苦參10克、葛根15克。若病情好轉(zhuǎn)后，則按治痢法則隨證施治。

2.中成藥

(1)人參片，口服，每次4片，每日2次。

(2)人參北芪片，口服，每次4～6片，每日3次。

3.單方驗(yàn)方參附龍牡救逆湯(江育仁等《中醫(yī)兒科學(xué)》)

處方：人參6克，附子6克，龍骨30克，牡蠣30克，白芍10克，炙甘草10克。水煎服，每日1―2劑。

疫毒痢其他療法

1.外治法

(1)大黃適量，研為細(xì)末，過(guò)篩，醋調(diào)為膏，用紗布包裹，敷于神闕穴。一日一換，直至病愈。

(2)苦參適量，烘干研為細(xì)末，過(guò)篩。每次6～8克，用開(kāi)水調(diào)為膏，紗布包裹，敷于神闕穴。一日一換，直至病愈。

2.針灸療法 高熱驚厥者，針人中、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池穴，中強(qiáng)刺激。如見(jiàn)脫證，針人中、中沖穴，采用間歇性刺激法，進(jìn)針后每隔4-5分鐘捻針1次，并可同時(shí)艾灸氣海、百會(huì)。呼吸不整者，可頻頻針刺會(huì)陰穴。

3.推拿療法 推大腸、分陰陽(yáng)，推上三天、退下六腑，揉龜尾，推下七節(jié)，推上七節(jié)。

4.飲食療法

馬齒莧粥：馬齒莧500克，粳米100克。馬齒莧洗凈，搗爛后過(guò)濾取汁，與粳米煮成稀粥，分次食用，主治濕熱赤白痢。

馬齒莧綠豆湯：馬齒莧200克(干品50克)，綠豆100克，洗凈后共煎湯，頓服，連服3～4日。主治濕熱赤白痢。

白頭翁飲：白頭翁50克，金銀花30克，木槿花30克，白糖30克。將前三味藥加水煎，取濃汁200毫升，加白糖溫服，每日3次。主治濕熱赤白痢及疫毒痢。