陰道鱗狀上皮癌是最常見的陰道惡性腫瘤。由于陰道黏膜由鱗狀上皮覆蓋，80%～90%的陰道原發(fā)癌是鱗狀細(xì)胞癌(primary squamous cell carcinoma of vagina)。一般認(rèn)為，陰道鱗狀上皮癌可能均有由上皮內(nèi)腫瘤(VAIN)期，經(jīng)微小浸潤(rùn)癌到浸潤(rùn)癌的全過程。由于病例較少，此癌瘤自然發(fā)展的過程尚未能全面了解。

陰道鱗狀上皮癌是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

陰道鱗狀上皮癌的病因至今仍不明了。流行病學(xué)資料研究認(rèn)為與如下的因素有關(guān)。

1.慢性刺激 原發(fā)性陰道鱗癌常發(fā)生于后穹隆，認(rèn)為可能與子宮脫垂患者長(zhǎng)期使用子宮托有關(guān)，子宮托的長(zhǎng)期刺激可能會(huì)導(dǎo)致陰道癌。但由于使用子宮托的病例不多，且陰道癌發(fā)生率不高，而很少列為致病因素。

2.盆腔放射治療 原發(fā)性陰道癌約有20%的患者曾經(jīng)有盆腔放射治療史。大宗資料表明宮頸癌經(jīng)放射治療后，有0.180%～1.545%發(fā)生原發(fā)性陰道癌。一般認(rèn)為宮頸癌放射治療后10～40年可發(fā)生陰道細(xì)胞結(jié)構(gòu)不良或陰道癌。40歲以下盆腔放射治療的婦女，陰道癌的發(fā)生率較高。

3.病毒感染 由于人類乳頭狀瘤病毒(HPV)在宮頸癌的病因中可能起著重要作用，而且有1%～3%的宮頸癌瘤患者可同時(shí)或遲些發(fā)生陰道癌，因此乳頭狀瘤病毒，尤其是16和18型可能被認(rèn)為是這些癌瘤的啟動(dòng)因子。

4.免疫抑制 凡先天性或后天性獲得性和人工性的免疫抑制患者，癌瘤的發(fā)生率較高。陰道癌瘤亦不能例外，其發(fā)生率在免疫抑制患者較高。

5.雌激素缺乏 陰道鱗癌好發(fā)于年邁的婦女，可能與絕經(jīng)后雌激素水平低下，導(dǎo)致陰道黏膜上皮萎縮，為致癌因子創(chuàng)造了有利的條件有關(guān)。

(二)發(fā)病機(jī)制

1.原發(fā)性陰道鱗狀上皮癌隨病灶的發(fā)展可分為：原位癌、早期浸潤(rùn)癌和浸潤(rùn)癌。

(1)原位癌：當(dāng)陰道上皮內(nèi)腫瘤的非典型增生發(fā)展嚴(yán)重，累及整個(gè)上皮時(shí)，但未穿透基底膜，謂之原位癌。其癥狀與體征與上皮內(nèi)腫瘤同。

(2)陰道微小浸潤(rùn)癌：由于陰道微小浸潤(rùn)癌臨床上罕見，多數(shù)在研究上皮內(nèi)腫瘤時(shí)發(fā)現(xiàn)，故此類癌的研究較膚淺。盡管如此，一般認(rèn)為陰道微小浸潤(rùn)癌應(yīng)是上皮層的癌瘤突破其底部的基底膜，再向其下的間質(zhì)內(nèi)浸潤(rùn)，其浸潤(rùn)深度小于3mm，間質(zhì)內(nèi)血管和淋巴管未受侵犯。肉眼觀察病灶的表現(xiàn)與上皮內(nèi)腫瘤的表現(xiàn)相同。

(3)陰道浸潤(rùn)性鱗狀上皮癌：

①大體：大多數(shù)腫瘤形成外生性包塊，一半腫瘤形成潰瘍，隨之可出現(xiàn)乳頭狀、菜花狀等病灶，多位于陰道后壁上1/3處。腫瘤時(shí)常穿透陰道壁，浸潤(rùn)子宮旁組織、直腸和膀胱。手術(shù)的病例有12%淋巴結(jié)被侵襲。

②鏡下：陰道鱗狀細(xì)胞癌與其他部位的鱗狀細(xì)胞腫瘤一樣，通常這些腫瘤包含具有組織性缺乏和細(xì)胞內(nèi)聚力缺失的多形鱗狀細(xì)胞，核染色過深及非典型有絲分裂。它們表現(xiàn)為具有鱗狀細(xì)胞珠及細(xì)胞間橋的角化細(xì)胞。

2.在宮頸腫瘤治療5年后發(fā)生陰道癌有3個(gè)可能的機(jī)制

(1)宮頸腫瘤治療后在陰道上皮有殘余病灶。

(2)由于HPV感染使下生殖道易于發(fā)生癌變。

(3)放射治療使下生殖道易于發(fā)生癌變。

3.轉(zhuǎn)移方式 陰道黏膜的淋巴管和血管均極為豐富，黏膜下結(jié)締組織疏松，此結(jié)構(gòu)導(dǎo)致陰道癌的轉(zhuǎn)移方式主要是淋巴轉(zhuǎn)移和直接浸潤(rùn)?quán)徑鞴俸徒M織。

(1)淋巴轉(zhuǎn)移：依解剖部位，陰道上1/3的淋巴引流入盆腔淋巴結(jié)，下1/3引流入腹股溝淋巴結(jié)，中1/3則即可引流入盆腔淋巴結(jié)，又可引流入腹股溝淋巴結(jié)。因此，隨陰道癌灶的位置不同，其淋巴轉(zhuǎn)移有所不同。由于位于陰道各種部位的陰道癌都可能發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此，要強(qiáng)調(diào)對(duì)大多數(shù)病人進(jìn)行區(qū)域性治療的重要性。

(2)直接浸潤(rùn)：陰道前壁癌灶可累及尿道和膀胱;后壁病灶可累及直腸或直腸旁組織;側(cè)壁病灶常向陰道旁浸潤(rùn)，上1/3和下1/3病灶可分別累及宮頸和外陰。

(3)血行轉(zhuǎn)移：常發(fā)生于晚期病例。經(jīng)血液遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如轉(zhuǎn)移到肺、肝臟及骨骼等器官。血源性轉(zhuǎn)移通常發(fā)生較晚，最常見經(jīng)血液轉(zhuǎn)移的組織是肺。

陰道鱗狀上皮癌有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.癥狀 有10%～20%的陰道上皮內(nèi)腫瘤或早期浸潤(rùn)癌可無明顯的癥狀，或僅有陰道分泌物增多和接觸性出血和不規(guī)則出血或可及包塊，這種包塊可以表現(xiàn)為向外生長(zhǎng)或形成潰瘍，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。隨著病程的發(fā)展，陰道癌灶的增大、壞死，可出現(xiàn)陰道排惡臭液、無痛性陰道出血。當(dāng)腫瘤向周圍器官和組織擴(kuò)展時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。累及尿道或膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿和排尿困難;累及直腸可出現(xiàn)排便困難或里急后重;陰道旁、主韌帶、宮骶韌帶受侵犯時(shí)，可出現(xiàn)腰骶部的疼痛等。

2.體征 陰道鱗狀上皮癌好發(fā)于陰道上1/3的后壁和下1/3的前壁。陰道上皮內(nèi)腫瘤或早期浸潤(rùn)癌病灶可僅為糜爛狀。一般浸潤(rùn)癌病灶多為外生型，以乳頭狀或菜花型為常見，也可以潰瘍型、扁平狀黏膜下型或陰道旁的浸潤(rùn)型的形式出現(xiàn)。早期陰道病灶較局限，較晚可出現(xiàn)全陰道、陰道旁、主韌帶和宮骶韌帶的浸潤(rùn)，膀胱或尿道的陰道瘺或直腸陰道瘺，以及腹股溝、盆腔、鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

3.臨床分期 陰道癌的分期是采用FIGO分期系統(tǒng)，這種臨床分期系統(tǒng)是根據(jù)臨床物理檢查、胸片、膀胱鏡檢查、直腸鏡檢查及骨骼放射線檢查。淋巴管造影、CT、MRI或手術(shù)分期的資料并不改變臨床分期。AJCC建議了一個(gè)TNM分期系統(tǒng)，這一系統(tǒng)極少應(yīng)用。陰道癌FIGO分期如下：

0期：原位癌、上皮內(nèi)癌。

Ⅰ期：癌瘤局限于陰道壁。

Ⅱ期：癌已侵及陰道下組織，但尚未達(dá)盆壁。

Ⅲ期：癌已達(dá)盆壁。

Ⅳ期：癌已超出真骨盆或臨床已累及膀胱、直腸黏膜，但泡樣水腫不應(yīng)屬于Ⅳ期。

Ⅳa期：腫瘤侵及鄰近器官或直接擴(kuò)展出真骨盆。

Ⅳb期：腫瘤擴(kuò)散至遠(yuǎn)處器官。

原發(fā)性陰道鱗狀細(xì)胞癌的診斷根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)制定：①宮頸和外陰未見癌腫;②距浸潤(rùn)性宮頸癌的手術(shù)治療5年后，距宮頸原位癌術(shù)后2年，距接受放射治療的宮頸癌則應(yīng)是10年。

陰道癌時(shí)常在第1次檢查時(shí)誤診，尤其是當(dāng)病變較小和位于陰道的下2/3時(shí)，因?yàn)楦Q器的葉片遮蓋了病變組織。Frick等報(bào)道了52例陰道癌中至少10例在第1次檢查中誤診。窺器應(yīng)旋轉(zhuǎn)退出使陰道前后壁的病變不被遺漏。對(duì)于肉眼可見的病變局部活檢可明確診斷，對(duì)于陰道巴氏涂片陽(yáng)性、無法解釋的陰道出血和陰道上端出現(xiàn)的潰瘍性紅斑的病人應(yīng)行仔細(xì)地陰道鏡檢查和整個(gè)的陰道壁碘涂。陰道鏡下活檢不能明確診斷時(shí)，有必要行部分陰道切除明確診斷是否存在隱匿性浸潤(rùn)癌，尤其是曾行子宮切除的病人，當(dāng)手術(shù)關(guān)閉陰道穹隆時(shí)把一些陰道上皮細(xì)胞包埋在內(nèi)，是發(fā)生癌變的危險(xiǎn)因素。Tjalma報(bào)道了自1974～1999年在NGOC住院的55例原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌病人，平均年齡為58歲(范圍為34～90歲)，平均隨訪時(shí)間為45個(gè)月(0.6～268個(gè)月)，62%的病人因陰道分泌物增多而就診;16%因陰道細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性而就診;13%因感陰道有腫物而就診;4%因盆腔疼痛而就診;2%因排尿困難而就診;3%因其他伴隨癥狀而就診。大部分病人都誤診，平均誤診時(shí)間為4個(gè)月(范圍3～12個(gè)月)。婦科檢查時(shí)腫瘤大小在4～115mm，平均直徑為39mm。53%病人的病變?cè)陉幍赖纳?/3，16%在陰道的下1/3，7%在陰道的中1/3，13%布滿整個(gè)陰道。病變?cè)陉幍狼氨谡哒?4%，在陰道后壁者占47%，陰道前后壁皆有者占29%。

對(duì)于病理已確診的浸潤(rùn)性陰道癌應(yīng)檢查血常規(guī)、生化全套、胸片、膀胱鏡及直腸鏡檢查，對(duì)于一些病人也需要行鋇灌腸或骨骼放射檢查，CT及MRI檢查可以判斷是否轉(zhuǎn)移。

陰道鱗狀上皮癌應(yīng)該做哪些檢查？

1.診斷性刮宮 了解宮頸管內(nèi)膜、宮內(nèi)膜有無癌灶的存在。

2.組織活檢和陰道細(xì)胞學(xué)的檢查 凡陰道壁上有可疑組織均需進(jìn)行活檢以定性。對(duì)無明顯病灶的患者，可行陰道細(xì)胞學(xué)檢查，其陽(yáng)性率可從10%～42%。

3.血清免疫學(xué)檢查 術(shù)前行CEA、AT-4和CA125檢查，有利于對(duì)治療后的預(yù)后評(píng)估和隨診監(jiān)測(cè)。

1.內(nèi)鏡檢查 凡病期較晚者，均需行尿道-膀胱鏡、直腸-乙狀結(jié)腸鏡檢查，以排除癌灶侵犯這些器官。

2.影像學(xué)檢查 有條件者均需在治療前行此項(xiàng)檢查，包括B超、CT、磁共振(MRI)、靜脈腎盂造影和胸片檢查。

陰道鱗狀上皮癌容易與哪些疾病混淆？

1.陰道上皮萎縮 老年婦女雌激素缺乏造成陰道上皮萎縮，陰道上皮細(xì)胞學(xué)檢查可懷疑陰道癌。陰道上皮組織學(xué)檢查因整個(gè)上皮由基底細(xì)胞或亞基底細(xì)胞構(gòu)成和上皮頂層細(xì)胞缺乏糖原，碘試驗(yàn)陽(yáng)性，與陰道上皮腫瘤相似。整個(gè)上皮較薄，細(xì)胞間的連接和本身的結(jié)構(gòu)正常，細(xì)胞核為單核，無核分裂。

2.陰道HPV感染 HPV感染引起的陰道尖銳濕疣在肉眼下很難與陰道鱗狀上皮癌區(qū)分。病理見尖銳濕疣可有輕～中度不典型增生，而它們有過度角化，棒狀棘皮網(wǎng)腳與管狀基質(zhì)乳頭分離，胞漿內(nèi)空泡變性伴胞膜增厚廣泛存在，胞核深染，電鏡下可能見到HPV顆粒。

3.陰道結(jié)核性潰瘍 可表現(xiàn)為陰道流血性分泌物。但結(jié)核性潰瘍少見，病變發(fā)展較慢，初為局限性小結(jié)節(jié)，破潰后形成淺表潰瘍，形狀不規(guī)則，局部淋巴結(jié)增大，分泌物涂片可能找到結(jié)核菌，身體其他部位可有結(jié)核癥狀或體征。陰道潰瘍處活組織檢查可確診。

4.子宮內(nèi)膜異位癥 在陰道后穹隆形成結(jié)節(jié)病灶，呈暗紅色小突起，質(zhì)硬，常伴有痛經(jīng)癥狀?；顧z可證實(shí)。

5.陰道轉(zhuǎn)移性絨癌 本病特點(diǎn)由子宮絨癌轉(zhuǎn)移而來。陰道結(jié)節(jié)呈紫藍(lán)色，質(zhì)脆，易出血。有葡萄胎、流產(chǎn)、分娩等病史。妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，病理檢查可確診。

6.宮頸癌 多見于中年以上婦女，有不規(guī)則陰道出血、陰道排液伴惡臭癥狀，與陰道癌癥狀難區(qū)別。婦科檢查發(fā)現(xiàn)病變?cè)谧訉m頸，可呈潰瘍、糜爛及肥大等。

陰道鱗狀上皮癌可以并發(fā)哪些疾?。?

晚期并發(fā)膀胱及腸瘺、放射性囊腫及直腸炎、膀胱炎、尿道狹窄、直腸狹窄或潰瘍、放射性陰道壞死、潰瘍或狹窄、陰道纖維化等。

治療并發(fā)癥：不管采用手術(shù)還是放射治療，主要的并發(fā)癥發(fā)生率是10%～15%。由于陰道癌與尿道、膀胱和直腸較近，其并發(fā)癥較宮頸癌發(fā)生率高。主要的并發(fā)癥是膀胱及腸瘺、放射性囊腫及直腸炎、膀胱炎、尿道狹窄、直腸狹窄或潰瘍、放射性陰道壞死、潰瘍或狹窄、陰道纖維化。治療后應(yīng)行擴(kuò)張器擴(kuò)張陰道和鼓勵(lì)病人恢復(fù)規(guī)律的性生活并陰道局部給予雌激素使陰道保持良好的功能。

1.積極治療疾病，如陰道白斑、慢性炎癥及潰瘍。 　　

2.凡有陰道不規(guī)則出血，白帶異常，盡早明確診斷，積極治療

陰道鱗狀上皮癌西醫(yī)治療方法 　　

1.Ⅰ期鱗狀細(xì)胞癌 　　

(1)化學(xué)治療(放療)：Ⅰ期陰道鱗狀細(xì)胞癌通常采用放射治療，許多學(xué)者建議對(duì)于小的比較表淺的腫瘤單用近距療法即可。Perez等比較22例單用近距療法的Ⅰ期陰道癌與27例采用外照射和近距療法聯(lián)合的Ⅰ期病人的存活相似。對(duì)于直徑小于2cm而厚度小于0.5cm的腫瘤采用腔內(nèi)圓柱管型治療，對(duì)整個(gè)陰道黏膜的釋放劑量是6000到7000cGy，對(duì)腫瘤釋放的劑量外加2000～3000cGy。如果病變厚度大于0.5cm、位于一側(cè)陰道壁，采用單個(gè)平板間隙植入物可以增加深部的劑量并限制陰道黏膜的過多的放射劑量，釋放到陰道黏膜的放射劑量是6000～6500cGy，腫瘤組織的劑量增加1500～2000cGy。較大較厚的腫瘤應(yīng)采用外照射和近距療法聯(lián)合治療，首先給予外部遠(yuǎn)距療法縮小腫瘤的體積，外照射范圍應(yīng)包括原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)，然后給予近距療法對(duì)腫瘤釋放高劑量的射線。當(dāng)腫瘤侵犯到陰道的下1/3時(shí)，其照射范圍應(yīng)擴(kuò)大到內(nèi)側(cè)腹股溝淋巴結(jié)，開始時(shí)整個(gè)盆腔的治療劑量是1000～2000cGy，子宮旁組織的放射總劑量達(dá)5000cGy，然后近距療法照射使腫瘤的總劑量達(dá)7000～7500cGy。

(2)手術(shù)治療：對(duì)于Ⅰ期陰道鱗狀細(xì)胞癌的治療，從現(xiàn)有有限的資料看，手術(shù)治療與放療的治療效果相似。Davis等報(bào)道了25例單用手術(shù)治療的Ⅰ期陰道癌病人的5年存活率是85%，而14例單用放射治療病人的5年存活率是65%。

Ⅰ期陰道鱗狀細(xì)胞癌的手術(shù)適應(yīng)證：病變部位在陰道的上1/3，有子宮的病人，可以行根治性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)及根治性陰道上端切除術(shù)。以前曾行子宮切除的病人，可行根治性陰道上端切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。位于陰道后壁上端的病變由于直腸遠(yuǎn)離陰道后壁而易于手術(shù)切除，而陰道的整個(gè)前壁與膀胱較近，手術(shù)較困難。如手術(shù)切緣及淋巴結(jié)陰性，則不用輔加放射治療。根治性陰道切除術(shù)通常要求經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合進(jìn)路。進(jìn)腹后取腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)行快速冰凍切片診斷，如淋巴結(jié)陽(yáng)性則沒有手術(shù)的必要，如淋巴結(jié)陰性則行像宮頸癌一樣的雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)及根治性子宮切除術(shù)。

2.Ⅱ期陰道鱗狀細(xì)胞癌 　　

藥物治療：Ⅱ期陰道鱗狀細(xì)胞癌需要外照射加近距療法的聯(lián)合治療。Perez等對(duì)165例陰道癌病人隨訪7.6年，發(fā)現(xiàn)行聯(lián)合放療的62例病人盆腔控制率是66%，單用外照射或近距療法的13%病人盆腔控制率31%。資料表明：足夠的放射劑量對(duì)腫瘤的控制很重要。許多學(xué)者都強(qiáng)調(diào)對(duì)原發(fā)腫瘤的照射劑量至少7000～7500cGy。Ⅱ期陰道鱗狀細(xì)胞癌整個(gè)盆腔的照射劑量是2000cGy，對(duì)子宮旁的照射外加3000cGy。外照射聯(lián)合間隙及腔內(nèi)照射釋放到腫瘤的最小劑量是7500cGy。手術(shù)治療：Ⅱ期陰道鱗狀細(xì)胞癌的部分病人可以通過根治性手術(shù)治愈。

3.Ⅲ期和Ⅳ期陰道鱗狀細(xì)胞癌化學(xué)治療(放療)：Ⅲ期和Ⅳa期陰道鱗狀細(xì)胞癌通常體積較大、高浸潤(rùn)性病變，包括大部分陰道或整個(gè)陰道壁以及達(dá)盆壁、膀胱或直腸。標(biāo)準(zhǔn)的治療是放射治療，但極少達(dá)到滿意的效果，盆腔腫瘤的控制也不到1/2。所有病人要求外照射，如有可能盡量加近距療法。Perez等推薦的外照射的劑量是5500～6000cGy，聯(lián)合間隙和腔內(nèi)使釋放到腫瘤的總劑量達(dá)7500～8000cGy。對(duì)于Ⅳb期陰道鱗狀細(xì)胞癌只能姑息治療，多柔比星(阿霉素)聯(lián)合順鉑治療有明顯療效。對(duì)于直腸陰道瘺或膀胱陰道瘺的Ⅳ期陰道癌病人可以行盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除的盆腔去臟術(shù)，并行直腸下段吻合術(shù)、尿道移位及陰道重建術(shù)。Tjalma報(bào)道的55例原發(fā)性陰道癌中，F(xiàn)IGOⅠ期27例，Ⅱ期12例，Ⅲ期6例，Ⅳ期10例。其治療個(gè)體化，根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療狀況、病人的年齡、腫瘤的分期、腫瘤的大小及部位而定。適合手術(shù)的采取手術(shù)治療，病變大而手術(shù)不能切除干凈的先手術(shù)治療，凡是腫瘤未完全切除的或切除的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移病灶的術(shù)后行輔助放療。67%的病人行手術(shù)治療，33%的病人行放射治療，7例病人術(shù)后行放射治療。21例治療后復(fù)發(fā)，其中19例是陰道或盆腔復(fù)發(fā)。55例病人中，19(35%)例死于本病，4(7%)例死于其他疾病，2(3%)例病人復(fù)發(fā)后仍存活，30(55%)例仍存活而無復(fù)發(fā)病灶，認(rèn)為影響預(yù)后的兩個(gè)主要因素是病人發(fā)病時(shí)的年齡及腫瘤的大小。通過手術(shù)有治愈可能的是FIGOI期病人、少許Ⅱ期病人及行去臟術(shù)的Ⅳ期病人。很少有對(duì)陰道癌僅用手術(shù)治療的醫(yī)院，在1980～2000年，21家研究中心共報(bào)道6138例病人，其5年存活率是47%，10年存活率是42%。17個(gè)研究中心的一半以上的病人采用放射治療，其5年存活率I期為68%，Ⅱ期為48%，Ⅲ期為34%，Ⅳ期為19%。4個(gè)研究中心的一半以上的病人僅采用手術(shù)治療或術(shù)后輔助放療。5年存活率為Ⅰ期77%，Ⅱ期為52%，Ⅲ期為44%，Ⅳ期為14%。在手術(shù)組I期病人占42%，而放射治療組Ⅰ期病人占19%。由于Ⅱ～Ⅳ期病人采用手術(shù)治療的較少，很難制訂手術(shù)的方式。對(duì)于Ⅱ～Ⅳ期病人常規(guī)采用近距放療加外照射的聯(lián)合治療，當(dāng)放療后中心病變復(fù)發(fā)時(shí)采用手術(shù)治療。對(duì)于侵犯陰道壁外極少的Ⅱ期病人可按一期病人處理。由于Ⅳ期病人預(yù)后較差，一般采取姑息治療，當(dāng)病變是中心性無轉(zhuǎn)移，尤其出現(xiàn)膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺時(shí)應(yīng)行盆腔去臟術(shù)。因此，Ⅰ～Ⅱ期病人采用術(shù)后放療預(yù)后會(huì)較好。

陰道鱗狀上皮癌中醫(yī)治療方法 　　

陰道癌中藥治療

實(shí)證證候：一般為病變初期，見口干喜飲，心煩內(nèi)熱，納差，赤白帶下，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦數(shù)。治法：疏肝和脾，清熱利濕。主方：逍遙散合蘆薈丸加 減。虛證證候：為病變后期，癥見面色萎黃，形體消瘦，神疲乏力，口干煩熱，心悸，攻刺疼痛，臭水淋漓，便數(shù)哺熱。治法：益氣養(yǎng)血，寧心安神，消腫止痛。主 方：歸脾湯合小金丹加減。加減：白帶多者加赤石脂15g，禹余糧10g，烏賊骨12g，金櫻子10g;出血不止加炒阿膠10g，蒲黃炭10g，仙鶴草 30g，炮姜炭10g，側(cè)柏炭10g，地榆炭1 2g; 腰腹疼痛、頭昏眼花者加熟地15g，杜仲10g，川斷10g，菟絲子(包煎)10g，巴戟肉10g; 大便不暢者加瓜蔞仁12g，麻仁10g，益智仁10g;小便淋漓加琥珀末(兌)0.6g，豬苓10g，滑石15g，生草稍6g，瞿麥10g。

驗(yàn)方： 　

①板蘭根120g，銀花9g，連翹9g，皂刺9g。每日1劑，煎2次分眼。偏方 　　

①樟乳散：樟丹30g，乳香10g。研末以小麻油制成糊狀，涂敷患處，每日1次。 　　

②白花蛇舌草30g，夏枯草30g。黃芪30g，蚤休15g，穿曲甲10g，甘草10g。水煎服，日服2次。