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      乙肝小三陽疾病

      疾病介紹

          所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標(biāo)中,表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。而在乙肝兩對半檢查報告中的所體現(xiàn)形式是HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)。凡出現(xiàn)“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內(nèi)病毒復(fù)制,為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài)。我國乙肝“小三陽”患者非常多,約占乙肝總?cè)藬?shù)的30%左右。目前針對乙肝小三陽臨床常采用超氧細(xì)胞療法。小三陽通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來,是人體針對E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。

      病因

      由患者或無癥狀HBV攜帶者經(jīng)血液、血制品傳播及母-嬰傳播。如輸血、注射、外科或牙科手術(shù)、針刺、共用剃刀或牙刷、皮膚粘膜的微小損傷、性行為等。醫(yī)院內(nèi)污染的器械亦可致醫(yī)院內(nèi)傳播。

      癥狀

      小三陽
      一、乙肝小三陽最主要癥狀就是出現(xiàn)惡心,厭食等胃病疑似癥狀。因此,很多乙肝小三陽患者出現(xiàn)這些癥狀都被當(dāng)做胃病誤診,對乙肝小三陽前期治療很是不利。
      二、乙肝小三陽患者往往都伴隨著乏力癥狀,乙肝小三陽患者都會感覺做事力不從心,這是因為乙肝小三陽病毒破壞肝細(xì)胞,使得影響吸收不良。
      三、出現(xiàn)“三黃”癥狀:皮膚黃,鞏膜黃,尿黃。隨著病情的發(fā)展,顏色逐漸加深。
      四、乙肝小三陽的癥狀—發(fā)熱:特別是對于黃疸型乙肝小三陽患者來說,發(fā)熱常是重要癥狀,這也使得乙肝小三陽容易誤診為感冒。
      五、當(dāng)肝臟出現(xiàn)問題時,常常伴隨肝區(qū)疼痛,乙肝小三陽患者也不例外。肝臟位于人體右上腹,當(dāng)感染乙肝小三陽,會出現(xiàn)觸痛,甚至脹痛等癥狀。
      當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀的時候說明這樣的小三陽并不輕松,比較嚴(yán)重了,很多患者認(rèn)為小三陽比大三陽輕松,其實并不一定,小三陽和大三陽只是一個大概的概念,具體的嚴(yán)重程度是要參照肝功能檢查與乙肝DNA檢查的值為好。
      小三陽伴有蜘蛛痣,蜘蛛痣是一種特殊的毛細(xì)血管擴張癥,它多出現(xiàn)于面部、頸部及胸部,亦有其他部位出現(xiàn)者。表現(xiàn)為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤,向四周伸出許多毛細(xì)血管,且有分支,看上去恰似一個紅色的蜘蛛趴在皮膚上。
      乙肝小三陽如果出現(xiàn)了蜘蛛痣,就表明小三陽患者的肝功能受到了一定程度上的損害,當(dāng)肝臟出現(xiàn)損傷時,滅活雌激素的能力下降,而雌激素有擴張毛細(xì)血管的作用,這才形成了蜘蛛痣。因此出現(xiàn)了蜘蛛痣就需要及時到正規(guī)的肝病醫(yī)院做全面的檢查,根據(jù)肝功能、HBV-DNA、肝臟B超等項目的檢查結(jié)果來確定病情,進(jìn)行科學(xué)的治療。
      除了蜘蛛痣外,乙肝小三陽的癥狀還有很多,例如:肝掌、黃疸等。小三陽患者一旦出現(xiàn)這些癥狀,都要意識到是病情異常的表現(xiàn),要引起重視,積極進(jìn)行對癥治療,避免病情惡化。

      檢查

      HBV-DNA,肝功能

      鑒別

      乙肝小三陽的乙肝病毒感染者出現(xiàn)肝功能異常除了感染了前C區(qū)變異病毒這個原因外,還有以下幾種原因,應(yīng)注意鑒別。
      第一種原因是乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。這是由于感染乙肝病毒后,乙肝病毒改變了肝細(xì)胞膜的一些成分,使人體的免疫系統(tǒng)對自身的肝細(xì)胞發(fā)動了攻擊,造成肝損傷。這種情況多見于女性乙肝患者,可以通過檢測自身抗體來確診。
      第二種原因是可能重疊感染了其它肝炎病毒。有一位e抗原陰性的乙肝患者,肝功能反復(fù)異常,但DNA是陰性。由于久治不愈,醫(yī)生為他檢測了丙型肝炎抗體,結(jié)果為陽性,確診為乙型肝炎重疊丙肝病毒感染。經(jīng)干擾素治療后肝功能恢復(fù)了正常。另外,乙肝患者還容易重疊感染丁肝病毒。這種情況可以檢測一下丙肝病毒和丁肝病毒的指標(biāo)來確定。
      第三種原因是肝炎病毒以外的原因。如長期飲酒,合并有脂肪肝或使用一些對肝臟有毒性的藥物等等。
      總之,乙肝小三陽感染者不要麻痹大意,要定期復(fù)查肝功能,發(fā)現(xiàn)異常后要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,找到原因就好治病。

      并發(fā)癥

      脂肪肝,肝硬化,肝癌,酒精肝,糖尿病,胰腺炎,膽道感染,功能性腎衰竭

      預(yù)防

      乙肝小三陽要忌什么口
      1.忌加工過的食品
      這里說的加工過的食品是指罐頭、飲料等,因為其中含有防腐劑,對肝臟不好。
      2.忌刺激性食品
      這很好理解,辛辣的食品像辣椒、大蒜等,另外酒千萬不要喝,喝酒會嚴(yán)重加重肝臟負(fù)擔(dān)。
      3.忌煎炸類食品
      經(jīng)過油炸的食品屬于高脂肪食物,含有反式脂肪酸對身體有害。
      乙肝小三陽患者的食療方法
      對于乙肝小三陽患者來說,經(jīng)過正規(guī)治療后,如果再加上健康合理的飲食療養(yǎng),小三陽患者的康復(fù)是指日可待的。那么乙肝小三陽患者的食療方法有哪些呢引?針對這個乙肝小三陽患者及其家屬都很關(guān)心的問題,在這里對乙肝小三陽患者的食療方法做深入講解。
      乙肝小三陽患者食療方法主要講述一日三餐的飲食搭配:早上和中午吃飯的時候,飯里面可以有肉,但是晚上建議最好要多吃清淡類和素食類;飯中加點綠豆最好,喝綠豆水、綠豆湯也不錯。主要的功效是清熱解毒,用來減輕肝臟的負(fù)擔(dān);晚上臨睡前可以吃些花生和大棗,比較好。另外,每天要保證充足的睡眠,有時間的話要保證每天的午睡,晚上睡覺時間不能低于8小時,中午要保證2個小時的午睡。

      治療

      乙肝小三陽攜帶者的治療
      肝病在醫(yī)學(xué)上被稱為三大頑固性疾病。以前傳統(tǒng)的治療方法,只是單純的吃藥、打針,無法進(jìn)入肝臟核心內(nèi)分離病毒,這是導(dǎo)致很多肝病患者久治不愈的原因。
      ①、乙型病毒性肝炎治療:治療乙肝涉及到乙肝病人的個體差異、乙肝病毒的突變、疫苗的劑量等等問題。
      ②、丙肝的治療:根據(jù)肝功能、病毒量及肝組織病理等結(jié)果科學(xué)制訂丙型病毒性肝炎抗病毒治療方案并對方案進(jìn)行科學(xué)的評估,效果顯著,大大提高了丙肝患者的治愈水平。
      ③、脂肪肝治療:以“抑制脂肪堆積,促進(jìn)脂肪代謝,保肝護(hù)肝并重”為治療原則,在脂肪肝的臨床治療上取得了理想實效。
      ④、酒精肝治療:酒精肝傳統(tǒng)治療毒副作用較大,容易造成了對肝臟的二次傷害。
      ⑤、肝硬化/肝纖維化治療:采用中西醫(yī)結(jié)合治療及個性化治療,對治療肝纖維化及肝硬化有良好效果。
      ⑥、肝癌搶救治療
      乙肝病毒DNA復(fù)制過程
      從理論上講,所有“小三陽”患者都該得到治療。但從目前的實際情況看,卻應(yīng)區(qū)別對待,有的需要及時治療,有的卻不需治療。乙肝“小三陽”的存在無論是怎樣一種形式,對人體健康都是一種潛在的威脅,及時徹底地清除它們不容置疑,多年以來,醫(yī)務(wù)工作者一直致力于這項工作,但是收效不大。有些“小三陽”肝功長期穩(wěn)定,并無明顯不適,卻急于轉(zhuǎn)陰治療,花了不少冤枉錢也沒有轉(zhuǎn)過來,有的反而越治越壞;有些“小三陽”患者肝功長期波動,卻得不到正確的治療,致使病情逐漸發(fā)展,最終演變?yōu)楦斡不?
      治療方法
      乙肝小三陽為目前尚無可靠而滿意的抗病毒藥物治療。一般采用綜合療法,以適當(dāng)休息和合理營養(yǎng)為主,根據(jù)不同病情給予適當(dāng)?shù)乃幬镙o助治療,同時避免飲灑、使用肝毒性藥物及其它對肝臟不利的因素。
      休息
      發(fā)病早期必須臥床休息,至癥狀明顯減輕、黃疸消退、肝功能明顯好轉(zhuǎn)后,可逐漸增加活動量,以不引起疲勞及肝功能波動為度。在癥狀消失,肝功能正常后,再經(jīng)1~3個月的休息觀察,可逐步 恢復(fù)工作。但仍應(yīng)定期復(fù)查1~2年。
      營養(yǎng)
      發(fā)病早期宜給易消化,適合患者口味的清淡飲食,但應(yīng)注意含有適量的熱量、蛋白質(zhì)和維生素,并補充維生素C和B族維生素等。若患者食欲不振,進(jìn)食過少,可由靜脈補充葡萄糖液及維生素C 。食欲好轉(zhuǎn)后,應(yīng)能給含有足夠蛋白質(zhì)、碳水化合物及適量脂肪的飲食,不強調(diào)高糖低脂飲食,不宜攝食過多。
      抗病毒藥物治療
      α-干擾素(InterferonIFNα)能阻止病毒在宿主肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,且具有免疫調(diào)節(jié)作用。治療劑量每日不應(yīng)低于100萬U,皮下或肌注每日1次,亦有隔日注射1次者。療程3~6個月??墒辜s1/3患者血清HBV DNA陰轉(zhuǎn),HbeAg陽性轉(zhuǎn)為抗-Hbe陽性,HBV DNA聚合酶活力下降,HCV RNA轉(zhuǎn)陰,但停藥后部分病例以上血清指標(biāo)又逆轉(zhuǎn)。早期,大劑量,長療程干擾素治療可提高療效。副作用有發(fā)熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等,可在治療初期出現(xiàn),亦可發(fā)生暫時性脫發(fā)、粒細(xì)胞減少,血小板減少,貧血等,但停藥后可迅速恢復(fù)。
      中藥治療
      可因地制宜,采用中草藥治療或中藥方劑辯證治療。急性肝炎的治療應(yīng)清熱利濕、芳香化濁、調(diào)氣活血。熱偏重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減,或龍膽草、板蘭根、金錢草、金銀花等煎服;濕偏重者可用茵陳四苓散、三仁湯加減。淤膽型肝炎多與濕熱淤膽肝膽失泄有關(guān),在清熱解毒利濕的基礎(chǔ)上,重用消淤利膽法,如赤芍、黛礬、硝礬散等。 超氧細(xì)胞療法
      超氧細(xì)胞療法是目前公認(rèn)的治療肝病最先進(jìn)的方法,作為治療肝病的最先進(jìn)方法“超氧細(xì)胞免疫誘導(dǎo)療法”,由中國肝病防治基金會進(jìn)行技術(shù)攻關(guān),經(jīng)百余名肝病專家經(jīng)反復(fù)論證,得到了全國肝病治療研討會的極力推薦,可實現(xiàn)肝病的快速治療,成功解決肝病慢性化、易變異耐藥的世界性難題,該療法通過世界上最先進(jìn)的非玻璃放電技術(shù)產(chǎn)生三氧來誘導(dǎo)、激活血液中的各種細(xì)胞成分,并通過血液的流動來觸發(fā)人體系列免疫應(yīng)答反應(yīng),產(chǎn)生殺滅肝炎病毒的各種免疫細(xì)胞和抗病毒因子,從而殺滅和清除肝炎病毒。其中有很多病人應(yīng)用最新療法后僅一個療程就出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰。最新療法總體治療肝病康復(fù)率98%,一般患者5~10天能明顯見效!
      超氧(03)又稱富氧、臭氧、三氧,其分子式為03,是氧的同素異形體,它是一種具有特殊氣味的淡藍(lán)色氣體。
      分子結(jié)構(gòu)呈三角形,鍵角為116°,其密度是氧氣的1.5倍,在水中的溶解度是氧氣的10倍。超氧有很強的殺菌、除臭、脫色、分解有機物(如乙醇、乙醛和殘留農(nóng)藥)的能力。超氧療法是將醫(yī)用超氧溶于生理鹽水靜脈推注、滴注、自體血回輸,或超氧直接輸入陰道、直腸、油膏浸入皮膚和全身超氧浴等配合應(yīng)用治療腫瘤的治療方法。
      在古巴,超氧已在日常醫(yī)療中普遍應(yīng)用;在德國,約有8000多醫(yī)院或診所廣泛采用超氧療法;美國各州均有超氧診所,用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森病、老年癡呆、血栓、口腔炎及各類潰瘍等。在超氧的臨床使用和發(fā)展中逐漸形成了應(yīng)用特點,其中德國及俄羅斯以超氧細(xì)胞療法應(yīng)用較有經(jīng)驗,意大利以椎間盤突出治療見長,俄羅斯以肝病的超氧療法較為突出。
      超氧精髓
      超氧及其活性代謝產(chǎn)物誘導(dǎo)人體產(chǎn)生細(xì)胞殺傷性T淋巴細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞(NK),利用人體自身的免疫機能來攻擊和消滅肝炎病毒,避免了傳統(tǒng)的抗病毒藥物停藥后反彈的弊病。
      (一)免疫殺傷作用:激活機體免疫系統(tǒng),產(chǎn)生殺滅肝炎病毒的各種免疫細(xì)胞;
      (二)免疫誘導(dǎo)作用:誘導(dǎo)機體產(chǎn)生多種抗病毒細(xì)胞因子(如各種內(nèi)源性干擾素、白細(xì)胞介素、粒細(xì)胞刺激因子和轉(zhuǎn)化生長因子)最終殺滅病毒。
      (三)激活機體中性粒細(xì)胞,增強粒細(xì)胞的吞噬功能,穿透肝炎病毒的蛋白質(zhì)膜,裂解肝炎病毒DNA分子鏈,破壞DNA病毒復(fù)制的模板,抑制病毒的復(fù)制。
      (四)促進(jìn)病毒受感染細(xì)胞的抗原性表達(dá),快速識別并鎖定已經(jīng)變異的病毒進(jìn)行圍剿清除。
      (五)誘導(dǎo)機體釋放腫瘤壞死因子,增強機體的抗腫瘤功能,抑制腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生,殺滅導(dǎo)致腫瘤的病毒。
      (六)保肝護(hù)肝作用:通過促進(jìn)血紅蛋白的攜氧能力,改善肝臟供氧,增強肝臟的血液循環(huán),同時激活肝臟的自由基清除系統(tǒng),清除肝臟毒素,提高肝臟的抗氧化能力,修復(fù)已受損的肝細(xì)胞。
      超氧通過激活紅細(xì)胞的戊糖磷酸途徑從而最終激活全部紅細(xì)胞代謝。誘導(dǎo)紅細(xì)胞內(nèi)ATP增高,可以提高紅細(xì)胞膜的機械抵抗力,改善血流變特性,減輕肝臟負(fù)擔(dān),促進(jìn)肝功能恢復(fù),在短期內(nèi)使患者感到癥狀減輕、病情好轉(zhuǎn)。

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