陰莖結(jié)核是指發(fā)生在陰莖海綿體上的結(jié)核菌感染，是一種罕見(jiàn)的疾病?？赏ㄟ^(guò)原發(fā)病灶結(jié)核菌血行感染、直接蔓延于尿道結(jié)核、或經(jīng)直接接觸，如性交時(shí)陰莖接觸已有結(jié)核病變的陰道、宮頸而引起結(jié)核菌感染，甚至有報(bào)道通過(guò)接觸被結(jié)核菌沾染的衣物感染。

陰莖結(jié)核是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

陰莖結(jié)核(tuberculosis of penis)，主要通過(guò)陰莖與結(jié)核分枝桿菌直接接觸感染，少數(shù)為血行感染，嚴(yán)重的尿道結(jié)核也可波及陰莖。

(二)發(fā)病機(jī)制

主要通過(guò)陰莖與結(jié)核桿菌直接接觸發(fā)生感染。Lewis(1946)統(tǒng)計(jì)的65%的原發(fā)陰莖結(jié)核皆因宗教割禮包皮環(huán)切時(shí)，用口吸吮陰莖止血所引起，這種方法現(xiàn)已棄用。陰莖頭與有病變的子宮頸接觸，亦可引起陰莖結(jié)核。血行感染則可直接侵犯陰莖海綿體，引起結(jié)核性海綿體炎。另一種傳染方式為嚴(yán)重的尿道結(jié)核發(fā)展成尿道周圍炎，最后侵及陰莖海綿體及陰莖頭。

直接接觸感染病變多發(fā)生在陰莖頭、陰莖系帶或外尿道口，最初為結(jié)核結(jié)節(jié)，以后成為潰瘍，潰瘍境界清楚，周邊硬，基底部有干酪樣壞死或肉芽組織。潰瘍逐漸擴(kuò)大可侵及陰莖頭全部，腹股溝淋巴結(jié)亦常有繼發(fā)結(jié)核性感染。海綿體結(jié)核多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性增生，纖維組織可使陰莖變形彎曲，有時(shí)可形成瘺管。

陰莖結(jié)核有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

病人常有結(jié)核病史。主要表現(xiàn)為陰莖頭有輕度疼痛，并見(jiàn)潰瘍長(zhǎng)期不愈。體格檢查見(jiàn)陰莖頭有結(jié)節(jié)及潰瘍，潰瘍邊緣清楚，周圍硬，基底為肉芽組織或干酪樣壞死。

由于陰莖結(jié)核罕見(jiàn)，故易誤診，應(yīng)與引起陰莖潰瘍的其他疾病如軟性下疳、硬性下疳和陰莖阿米巴病相鑒別，對(duì)有嚴(yán)重結(jié)核的患者，更應(yīng)提高警惕。陰莖結(jié)核的結(jié)節(jié)與潰瘍可能與陰莖癌混淆，確定診斷的方法依靠活檢或直接涂片查找結(jié)核桿菌及結(jié)核菌培養(yǎng)。

陰莖結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查？

取潰瘍分泌物直接涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌。

局部活檢，病理檢查可確診。

陰莖結(jié)核容易與哪些疾病混淆？

1.軟下疳 也表現(xiàn)為陰莖頭部的淺表性潰瘍。病人常有不潔性交史，且潰瘍邊緣不整齊，周圍軟，分泌物涂片可見(jiàn)革蘭陰性棒狀桿菌，而無(wú)抗酸桿菌。

2.陰莖梅毒(硬下疳) 也表現(xiàn)為在陰莖頭和包皮處的淺表性潰瘍。但潰瘍的基底部肉芽組織呈紫紅色，多有腹股溝淋巴結(jié)腫大。分泌物暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，同時(shí)有全身的梅毒改變。

3.陰莖癌 也可表現(xiàn)為陰莖頭潰瘍。通?？梢?jiàn)有腫塊，局部壞死，呈菜花樣改變，潰瘍位于腫塊上，邊緣不整齊，活組織檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞。

4.陰莖阿米巴病 也可表現(xiàn)為陰莖頭潰瘍。但潰瘍的邊緣不整齊，分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。

陰莖結(jié)核可以并發(fā)哪些疾??？

陰莖海綿體受累時(shí)，陰莖勃起彎曲和疼痛，有時(shí)可形成瘺管。

陰莖結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)防泌尿生殖系結(jié)核的根本措施是預(yù)防肺結(jié)核，由于近年來(lái)分子生物學(xué)的進(jìn)展，人類可能運(yùn)用新的預(yù)防、診斷及治療方法來(lái)消滅結(jié)核病。

陰莖結(jié)核治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

1.尋找體內(nèi)其他結(jié)核灶，首先處理腎結(jié)核、前列腺結(jié)核、附睪結(jié)核。

2.抗結(jié)核藥物治療。

3.陰莖結(jié)核抗結(jié)核藥物治療無(wú)效時(shí)，可行病變局部切除術(shù)。

(二)預(yù)后

陰莖結(jié)核過(guò)去惟一有效的治療方法是陰莖切除，由于抗結(jié)核藥物治療的進(jìn)展，只要積極配合醫(yī)生的治療，單用抗結(jié)核藥物即可能治愈，并可保全陰莖的完整。