牙癰是指發(fā)生于牙齦處的癰腫，以牙齦疼痛、腫脹、溢膿為特征。相當(dāng)于西醫(yī)的急性根尖膿腫、牙周膿腫。

牙癰是由什么原因引起的？

多由于平素不注意口腔衛(wèi)生，或牙齒保護(hù)不當(dāng)，致使牙體被齲蝕，穢毒郁結(jié)于齦肉及牙根，聚積漸化成膿;或由于平素嗜食辛辣厚味，脾胃蘊熱，熱毒壅盛于里，積困中焦而化火，火性上炎，火熱循經(jīng)至牙床而腐肉成膿;或風(fēng)熱邪毒直侵人體，引動脾胃之積熱，風(fēng)熱與胃火交蒸，循經(jīng)上沖于牙齦而成牙癰。本病為陰明胃經(jīng)熱毒熾盛所致，所以總的治療方法為清熱解毒，清胃瀉火，消腫排膿。

牙癰有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

牙癰的診斷要點

1.癥狀患牙有浮出或伸長感，疼痛較劇，呈持續(xù)跳痛，咀嚼時痛更甚。

2.檢查齒齦局限性紅腫，初硬后軟，有潰膿或穿潰出膿，觸叩患牙則痛劇，患牙松動，腮頰腫脹，怕核腫大、壓痛。

牙癰應(yīng)該做哪些檢查？

牙癰容易與哪些疾病混淆？

牙咬癰：發(fā)于盡牙咬合處，癥見牙痛而開口受限，牙關(guān)緊閉。

牙癰可以并發(fā)哪些疾病？

伴有發(fā)熱，頭痛，口渴口苦，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。

牙癰應(yīng)該如何預(yù)防？

牙癰治療前的注意事項

牙癰的辨證論治

穢毒結(jié)聚

【證見】 牙痛反復(fù)發(fā)作，齦肉亦多次受累。每因過度勞累或口腔不潔時，突發(fā)牙齦紅腫，齦袋溢膿，牙齒有浮出感，叩痛。伴有高熱，乏力，頭痛，咽痛，食欲不振。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。

【治法】 清熱解毒。

【方藥】

1.主方五味消毒飲(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加味

處方：金銀花15克，紫花地丁15克，紫背天葵12克，蒲公英15克，野菊花15克，防風(fēng)10克，白芷10克，赤芍12克，當(dāng)歸尾10克，甘草10克。水煎服。

2.中成藥

(1)上清丸(片)，口服，大蜜丸每次1丸，每日1～2次;片劑每次4片，每日3次。

(2)牛黃上清丸，口服，每次1～2丸，每日2次。

3.單方驗方牙周敗毒飲(徐治鴻驗方，見《名醫(yī)名方錄》)

處方：生石膏30克，黃芩12克，紫花地丁15克，生地黃20克，玄參12克，大黃6克。水煎服。每日1劑。

風(fēng)熱邪毒侵襲

【證見】 牙齦浮腫疼痛，如棋子狀，不敢咀嚼，得涼則痛減，流涎粘稠，頜下有怕核觸痛。可伴有發(fā)熱或惡寒發(fā)熱，口渴。舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

【治法】 疏風(fēng)清熱。

【方藥】

1.主方疏風(fēng)清熱湯(王德鎰《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》)

處方：荊芥6克，防風(fēng)6克，牛蒡子10克，金銀花12克，連翹15克，桑白皮12克，赤芍12克，桔梗10克，天花粉15克，玄參15克，浙貝母12克，甘草6克。水煎服。

2.中成藥銀翹解毒丸(片、沖劑、液)，口服或沖服，大蜜丸每次l丸，水泛丸每次5丸，片劑每次4片，沖劑每次1包或l塊，合劑每次20毫升，每日2～3次。

脾胃火盛

【證見】 牙齦紅腫較甚，持續(xù)性跳痛，有膿液溢出，量較多，或齦緣糜爛易出血，患側(cè)面部、口唇、頜下腫脹疼痛，煩渴，口臭，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅絳，苔黃厚，脈洪數(shù)。

【治法】 清胃瀉火，解毒涼血，消腫排膿。

【方藥】

1.主方清胃湯(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)合仙方活命飲(陳自明《婦人良方》)加減

處方：生石膏30克，黃芩15克，生地黃15克，牡丹皮12克，黃連10克，升麻6克，穿山甲15克，乳香6克，沒藥6克，赤芍12克，金銀花12克，甘草6克。水煎服。

若牙癰久治不愈，反復(fù)溢膿，瘡口不收者，宜補氣益血，托里排膿，宜選用托里消毒散。

2.中成藥

(1)牛黃解毒丸(片)，口服，大蜜丸每次l～2丸，片劑每次2―3片，每日2～3次。

(2)六神丸，口服，每次1歲1粒，2歲2粒，3歲3～4粒，4～8歲5―6粒，9―15歲8―9粒，成人10粒，每日3次，噙化或溫開水送服。

3.單方驗方牙周敗毒飲(徐治鴻經(jīng)方，見《名醫(yī)名方錄》)

處方：見“穢毒結(jié)聚”單方驗方。

牙癰的外治法

1.牙癰初起，未破潰時，用冰硼散搽牙齦腫脹處，或用六神丸2―3粒用溫開水溶成糊狀，搽于牙齦腫痛處，有清熱解毒消腫之功效。

2.若已成膿，按齦肉軟處便是癰頭。癰頭可用消毒針頭輕輕刺破，或用消毒刀尖挑破，去除膿血，再搽以冰硼散或金玉丹。

3.牙癰已潰，可用珠黃散外敷，以清熱祛腐生肌。

4.若牙癰反復(fù)發(fā)作或潰后久不收口而成牙漏者，可用金玉丹制成條狀，插入漏管中，以解毒排膿生肌。

5.若腮頰部腫痛，可外敷金黃散，以消腫止痛。

牙癰的其他療法

1.針灸治療 選用合谷、頰車、下關(guān)等穴，針刺用瀉法，留針10～20分鐘，以疏通經(jīng)絡(luò)、瀉熱消腫止痛。

2.飲食療法

(1)柳根煲豬瘦肉：柳根30克，豬瘦肉100―150克，加清水適量煲湯，以食鹽少許調(diào)味，飲湯吃肉。

(2)臭草綠豆糖水：鮮臭草30克，綠豆30～50克，清水5碗煎成2碗，加入紅糖適量再煎片刻，即可飲食(臭草可不吃)。

3.預(yù)防調(diào)護(hù)

(1)注意口腔清潔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口，早晚刷牙。

(2)定期檢查口腔，及早防治齲齒是預(yù)防牙癰的根本方法。

(3)平時少食辛辣之食物。

(4)患病時應(yīng)進(jìn)食易消化之食品，忌粗硬食物，以免加重病情。