主動(dòng)脈口狹窄疾病
疾病介紹
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主動(dòng)脈口狹窄是一種常見(jiàn)的先天性心臟病有三種類型;瓣膜型.瓣下型.瓣上
癥狀
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主動(dòng)脈口狹窄的癥狀
主動(dòng)脈口狹窄可無(wú)癥狀常見(jiàn)癥狀為乏力心悸氣喘暈厥和心絞痛可發(fā)生心力衰竭可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎發(fā)育可較差也可突然死亡
檢查
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主動(dòng)脈口狹窄的檢查
心臟檢查：心臟大小正?；驍U(kuò)大在胸骨右緣第肋間或左緣第肋間捫到收縮期震顫聽(tīng)診可聽(tīng)到Ⅲ～Ⅳ級(jí)粗糙的噴射性雜音有時(shí)在主動(dòng)脈瓣區(qū)尚可聽(tīng)到收縮早期噴射音主動(dòng)脈瓣區(qū)第心音正?；驕p弱
輔助檢查：
X線檢查心臟外形正?；驍U(kuò)大以左心室增大為主透視下收縮強(qiáng)烈升主動(dòng)脈影亦因狹窄后擴(kuò)張而增寬鋇餐時(shí)在右前斜位可見(jiàn)左心房增大
心電圖檢查正常或顯示左室肥大伴心肌勞損標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)IⅡ及心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)VV可見(jiàn)T波倒置
超聲心動(dòng)圖檢查主動(dòng)脈根部曲線間的主動(dòng)瓣波形不能見(jiàn)到正常的開(kāi)放與關(guān)閉呈一條較粗的曲線隨根部曲線作同步移動(dòng)有時(shí)可見(jiàn)到開(kāi)放但分離的幅度較小升主動(dòng)脈直徑與瓣膜水平的主動(dòng)脈根部直徑比較相對(duì)較小左室壁及室間隔增厚明顯尚可應(yīng)用多普勒技術(shù)估測(cè)跨瓣壓差
心導(dǎo)管檢查右心導(dǎo)管檢查幫助不大僅顯示肺微血管肺動(dòng)脈及右心室壓力均增高左心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈或周圍動(dòng)脈收縮壓降低而左心室收縮壓增高二者間壓力差明顯說(shuō)明主動(dòng)脈口有狹窄
鑒別
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本癥因有明顯的雜音及左心室肥大，需與室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉鑒別。鑒別主要依賴右心導(dǎo)管檢查。
并發(fā)癥
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視主動(dòng)脈口狹窄程度而異。輕度狹窄，預(yù)后良好，可活至老年，但可并發(fā)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。重度狹窄則隨著年齡增大，狹窄加重，及至兒童期多因心肌缺氧、心室顫動(dòng)而死亡。至于因左室衰竭引起死亡者少見(jiàn)。嬰兒期主動(dòng)脈口狹窄嚴(yán)重者，則死于心力衰竭。
預(yù)防
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主動(dòng)脈口狹窄輕者預(yù)后較好，重型的可發(fā)生心力衰竭或突然死忙。
治療
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主動(dòng)脈口狹窄的治療
主動(dòng)脈口狹窄的治療主要是外科手術(shù)直視下切開(kāi)狹窄的瓣膜切除瓣膜上下的纖維環(huán)或帶切除瓣膜下肥厚的心肌或施行人工瓣膜替換術(shù)部分病例還可考慮作球囊擴(kuò)張術(shù)治療
