腦干出血的原因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
引起腦干出血主要的原因為高血壓和腦動脈粥樣硬化，患者在腦動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于血壓突然升高，而引起腦血管破裂而發(fā)生腦出血。如果患者有高脂血癥，糖尿病，容易發(fā)生腦動脈粥樣硬化，引起腦干出血的風(fēng)險也會明顯增加。
患者發(fā)生腦干出血后，主要表現(xiàn)為頭暈、平衡障礙、吞咽困難、飲水嗆咳，嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)，包括呼吸、血壓，血氧飽和度不穩(wěn)定，也可能會出現(xiàn)意識障礙，包括嗜睡、昏睡、昏迷，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)和植物狀態(tài)等等。
患者如果有血凝機制的異常，比如血小板減少，也可以發(fā)生腦干出血。如果有血管炎也容易患該病，有腦血管畸形以及動脈瘤發(fā)病率也會增加。
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引起腦干出血主要的原因為高血壓和腦動脈粥樣硬化，患者在腦動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于血壓突然升高，而引起腦血管破裂而發(fā)生腦出血。如果患者有高脂血癥，糖尿病，容易發(fā)生腦動脈粥樣硬化，引起腦干出血的風(fēng)險也會明顯增加。
患者發(fā)生腦干出血后，主要表現(xiàn)為頭暈、平衡障礙、吞咽困難、飲水嗆咳，嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)，包括呼吸、血壓，血氧飽和度不穩(wěn)定，也可能會出現(xiàn)意識障礙，包括嗜睡、昏睡、昏迷，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)和植物狀態(tài)等等。
患者如果有血凝機制的異常，比如血小板減少，也可以發(fā)生腦干出血。如果有血管炎也容易患該病，有腦血管畸形以及動脈瘤發(fā)病率也會增加。
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腦干出血的患者一部分病前可能會出現(xiàn)血壓突然升高，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，同時也可能會出現(xiàn)肢體無力的癥狀。應(yīng)及時的監(jiān)測一下血壓，如果收縮壓大于140毫米汞柱，舒張壓大于90毫米汞柱時，臨床上稱為高血壓。部分患者出血前無任何前兆，突然出血。
腦干出血表現(xiàn)為頭暈、平衡障礙以及吞咽困難、飲水嗆咳，嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)球麻痹、四肢癱、大小便功能障礙。也可以出現(xiàn)意識障礙，包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)和植物狀態(tài)，甚至可能會出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)，包括呼吸、血壓、血氧飽和度不穩(wěn)定。腦CT檢查可以明確診斷。
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腦干出血，一般患者的癥狀較重，多數(shù)患者可能會留有后遺癥，也可能會導(dǎo)致死亡。
如果是小量的腦干出血，能夠及時、正確的治療，也可以臨床治愈?；颊甙l(fā)病后可以出現(xiàn)頭暈、平衡障礙、吞咽困難、飲水嗆咳，嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)眼球麻痹和四肢癱，以及大小便功能障礙。
如果發(fā)病后及時住院進行綜合治療，主要以保守治療為主，包括降顱壓治療，常用的藥物有甘露醇、甘油果糖和速尿。同時要進行腦保護治療，可以應(yīng)用奧拉西坦、比拉西坦胞磷膽堿以及腦蛋白水解物。病情穩(wěn)定后進行針灸和康復(fù)治療。如果患者有吞咽功能障礙，短期難以恢復(fù)時，下胃管，保留胃管，鼻飼飲食、鼻飼給藥。同時要進行康復(fù)訓(xùn)練、針灸治療等。
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腦干出血大多數(shù)患者愈后較差，如果出血量較小，能夠早期及時正確的治療，一部分患者也可以臨床治愈，所以發(fā)病后一定要及時住院，綜合治療。
一般以保守治療為主，包括腦保護治療，常用的藥物有奧拉西坦、吡拉西坦，同時要進行降顱壓以及對癥支持治療，降顱壓的藥物有甘露醇、甘油果糖。如果是大量腦出血，多數(shù)患者可能會留有后遺癥，也可能會導(dǎo)致患者死亡。腦干出血患者可以出現(xiàn)意識障礙，高顱壓嚴(yán)重時還會引起腦疝，導(dǎo)致死亡，而且多數(shù)患者可能會留有一些并發(fā)癥，比如吸入性肺炎等等。
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腦干出血能不能恢復(fù)正常，要看腦干出血的數(shù)量和具體的出血的部位。
腦干是人體控制呼吸循環(huán)基本中樞的部位，里面的上行和下行的神經(jīng)纖維也特別多，它發(fā)生了出血，往往會對人體造成比較大的影響，導(dǎo)致死亡的風(fēng)險也比較大，一般超過5ml、10ml以上風(fēng)險就比較大。如果是5ml以下的出血，而且出血的部位避開了關(guān)鍵的延髓的生命中樞，這個患者恢復(fù)的可能性還是比較大的，甚至沒有明顯的癥狀，比如在腦橋部位的很少量的腦出血，有時候就不會導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀，患者就比較容易恢復(fù)正常。
但是總的來說，腦干的出血比大腦其他部位的出血，遺留的后遺癥更多，恢復(fù)正常的可能性要更低一些。
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腦干損傷通常是比較重的外力車禍，或者是扭轉(zhuǎn)型的這種揮鞭的動作等這些，比如說騎自行車被汽車撞出去了，然后你飛出去的時候一個比較大的速度飛旋轉(zhuǎn)，然后再撞到哪兒，這樣一個過程會導(dǎo)致腦干損傷機率比較大一些，還有因為腦子的結(jié)構(gòu)的問題，在腦干旁邊是有硬腦膜的扭轉(zhuǎn)，或者這種甩的過程，可能腦干本身會被這些腦的其它的結(jié)構(gòu)所損傷，有這種可能性。
