妊娠合并卵巢囊腫怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠合并卵巢囊腫占妊娠的一小部分，確實(shí)是有這樣的人群，你要分析卵巢囊腫，有多大，是什么性質(zhì)，大概是可以估計(jì)出來(lái)的，腫瘤標(biāo)記物有多高，如果是個(gè)囊腫，那么是不是可以考慮良性的可能性大呢。如果是良性的又較小，那完全就可以隨著妊娠逐步嚴(yán)密觀察中，慢慢的懷孕下去，如果囊腫很大，10公分我們懷疑它有問(wèn)題，懷疑它有實(shí)性的問(wèn)題，那到了孕中期在胎兒穩(wěn)定的情況下該做手術(shù)也是需要做的，做手術(shù)的目的是明確它的性質(zhì)，萬(wàn)一是惡性的就會(huì)耽誤治療，所以要搞清楚卵巢囊腫有多大，第二是什么性質(zhì)的卵巢囊腫，如果是良性的我們可以往后慢慢的走，如果是惡性的可能需要馬上手術(shù)。
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妊娠合并卵巢囊腫占妊娠的一小部分，確實(shí)是有這樣的人群，你要分析卵巢囊腫，有多大，是什么性質(zhì)，大概是可以估計(jì)出來(lái)的，腫瘤標(biāo)記物有多高，如果是個(gè)囊腫，那么是不是可以考慮良性的可能性大呢。如果是良性的又較小，那完全就可以隨著妊娠逐步嚴(yán)密觀察中，慢慢的懷孕下去，如果囊腫很大，10公分我們懷疑它有問(wèn)題，懷疑它有實(shí)性的問(wèn)題，那到了孕中期在胎兒穩(wěn)定的情況下該做手術(shù)也是需要做的，做手術(shù)的目的是明確它的性質(zhì)，萬(wàn)一是惡性的就會(huì)耽誤治療，所以要搞清楚卵巢囊腫有多大，第二是什么性質(zhì)的卵巢囊腫，如果是良性的我們可以往后慢慢的走，如果是惡性的可能需要馬上手術(shù)。
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如果妊娠期合并闌尾炎時(shí)，期治療方案主要與妊娠周期及病情嚴(yán)重程度相關(guān)。對(duì)于妊娠早期如果出現(xiàn)急性闌尾炎，此時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)切除闌尾，可以達(dá)到根治，因?yàn)殛@尾炎容易復(fù)發(fā)，防止妊娠晚期出現(xiàn)急性闌尾炎。對(duì)于妊娠晚期急性闌尾炎患者，主要以保守治療為主，通過(guò)敏感的抗生素抗感染治療，特別需要注意抗生素的副作用，選擇對(duì)胎兒副作用相對(duì)較小的抗生素抗感染治療，癥狀可以得到恢復(fù)。
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妊娠合并重癥肌無(wú)力的處理措施如下：重癥肌無(wú)力患者是可以妊娠的，但是妊娠確實(shí)增加了重癥肌無(wú)力加重的危險(xiǎn)。我們有一個(gè)危象叫反拗危象，妊娠也是誘發(fā)這個(gè)危象發(fā)生的誘因。如果重癥肌無(wú)力患者到了妊娠階段，就應(yīng)該定期監(jiān)護(hù)她的指標(biāo)或者是提早增加就診的頻度，細(xì)致觀察病情。病人自己也要要細(xì)致觀察，一旦出現(xiàn)了任何變化，及時(shí)就醫(yī)，然后通過(guò)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)的來(lái)處理危象的發(fā)生或者對(duì)于胎兒孕婦都做一個(gè)保護(hù)性的治療。
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首先必須認(rèn)真詳細(xì)檢查，了解病情嚴(yán)重程度后做出適當(dāng)決定，如病情輕者僅有蛋白尿或蛋白尿伴有高血壓，但血壓不超過(guò)150/100mmHg，可在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠，但妊娠期要保證充足睡眠和休息，避免勞累、受涼、感染等，同時(shí)合適的營(yíng)養(yǎng)，選擇富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，補(bǔ)充足量維生素，提高機(jī)體的抗病能力，積極防治妊高征，高血壓患者要減少鈉的攝入。必要時(shí)要住院治療，密切觀察腎功能的變化，隨訪尿常規(guī)、尿液比重，每周測(cè)血清肌酐、尿素氮、尿酸的濃度，在觀察治療過(guò)程中如腎功能進(jìn)一步減退或血壓上升到150/100mmHg以上不易控制時(shí)亦應(yīng)考慮終止妊娠，我們提出妊娠合并腎臟疾患，如血清肌酐含量＜132.6μmol/L，母兒預(yù)后好，如＞141.4μmol/L，則預(yù)后較差，故建議以血清肌酐含量141.4μmol/L為終止妊娠的指標(biāo)。慢性腎炎的孕婦如果經(jīng)過(guò)治療妊娠達(dá)到36周時(shí)，也應(yīng)考慮終止妊娠，因?yàn)檠獕和蝗簧咄l(fā)生在36周左右，這也是胎兒死亡及腎功能惡化的時(shí)期，凡孕36周前需終止妊娠者為促使胎兒肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生，可用地塞米松5mg肌內(nèi)注射，每8小時(shí)1次持續(xù)共2天。
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慢性腎小球腎炎的患者妊娠時(shí)腎臟的負(fù)擔(dān)會(huì)明顯的加重，可能會(huì)出現(xiàn)腎功的異常嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致母胎的一個(gè)死亡，因此對(duì)于慢性腎小球腎炎的患者要求在疾病的穩(wěn)定停止使用藥物以后蛋白定量在0.5克以?xún)?nèi)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估以后才能懷孕，還有一部分人群之前并不知道患有慢性腎小球腎炎在妊娠以后進(jìn)行產(chǎn)檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)了尿檢的異常，在這一部分的人群里面就需要到專(zhuān)科醫(yī)生去進(jìn)行評(píng)估，如果病情較輕可以繼續(xù)妊娠，但是再妊娠過(guò)程中一定不要注意預(yù)防感冒避免勞累注意休息，保證營(yíng)養(yǎng)同時(shí)要做到定期的體檢定期到專(zhuān)科醫(yī)生去進(jìn)行體檢，但是如果病情比較重尿中丟失大量的蛋白血漿白蛋白已經(jīng)降低出現(xiàn)了血壓的升高嚴(yán)重的浮腫神功的異常，這時(shí)候醫(yī)生要根據(jù)嚴(yán)重程度決定是否能繼續(xù)妊娠。
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如果輸尿管結(jié)石較小，腎積水不嚴(yán)重，可保守治療。疼痛明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，可靜脈補(bǔ)充水、維生素B6,或黃體酮肌注止痛。減少動(dòng)物內(nèi)臟的食入，低嘌呤、低草酸飲食。如果輸尿管結(jié)石較大，梗阻引起明顯腎積水，則應(yīng)積極外科干預(yù)治療，減少泌尿系梗阻對(duì)腎臟的損傷。妊娠期輸尿管結(jié)石患者選擇診斷方法時(shí)必須考慮到對(duì)孕婦和胎兒安全性的影響，首選的檢查方法是超聲，由于放射線對(duì)胎兒的發(fā)育有損害，因此不建議作為妊娠期結(jié)石的常規(guī)檢查方法。
