妊娠合并輸尿管結(jié)石怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如果輸尿管結(jié)石較小,腎積水不嚴重,可保守治療。疼痛明顯時應臥床休息,可靜脈補充水、維生素B6,或黃體酮肌注止痛。減少動物內(nèi)臟的食入,低嘌呤、低草酸飲食。如果輸尿管結(jié)石較大,梗阻引起明顯腎積水,則應積極外科干預治療,減少泌尿系梗阻對腎臟的損傷。妊娠期輸尿管結(jié)石患者選擇診斷方法時必須考慮到對孕婦和胎兒安全性的影響,首選的檢查方法是超聲,由于放射線對胎兒的發(fā)育有損害,因此不建議作為妊娠期結(jié)石的常規(guī)檢查方法。
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如果輸尿管結(jié)石較小,腎積水不嚴重,可保守治療。疼痛明顯時應臥床休息,可靜脈補充水、維生素B6,或黃體酮肌注止痛。減少動物內(nèi)臟的食入,低嘌呤、低草酸飲食。如果輸尿管結(jié)石較大,梗阻引起明顯腎積水,則應積極外科干預治療,減少泌尿系梗阻對腎臟的損傷。妊娠期輸尿管結(jié)石患者選擇診斷方法時必須考慮到對孕婦和胎兒安全性的影響,首選的檢查方法是超聲,由于放射線對胎兒的發(fā)育有損害,因此不建議作為妊娠期結(jié)石的常規(guī)檢查方法。
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輸尿管結(jié)石直徑9毫米,可以選擇無創(chuàng)體外震波碎石的方式治療。
由于結(jié)石徑線值大于輸尿管三個狹窄段的徑線,自行排出的可能性不大。碎石處理可將結(jié)石徑線值變小,促使結(jié)石在排尿過程中,隨尿液排出體外。為了更有利于結(jié)石的排出,還可以輔助應用萘哌地爾,達到松弛輸尿管平滑肌的作用,使輸尿管腔徑線值變大,有利于輸尿管結(jié)石排出。同時還需要增加飲水量,使生成的尿量以及排尿的頻率增加,也可以促使結(jié)石盡快排出體外。
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輸尿管結(jié)石引起的疼痛往往比較劇烈,一般給予對癥的解痙止痛處理。
首先,出現(xiàn)疼痛時要試圖解除病因,小的結(jié)石,一般可以通過排石藥物、體外碎石或者是各種激光的微創(chuàng)手術進行處理。其次,要對癥處理,最主要的是解痙、止痛,常用的藥物有間苯三酚,可以使輸尿管舒張,或者是用α1受體阻滯劑,如坦索羅辛。讓輸尿管管徑變粗,阻力變小。最后,主要是止痛,可以使用雙氯芬栓鈉栓劑進行治療,它是局部的藥物,一般全身副作用較小。對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的起效的作用比較好。如果癥狀比較重,可以采用阿片受體激動劑給對癥處理。
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妊娠合并卵巢囊腫占妊娠的一小部分,確實是有這樣的人群,你要分析卵巢囊腫,有多大,是什么性質(zhì),大概是可以估計出來的,腫瘤標記物有多高,如果是個囊腫,那么是不是可以考慮良性的可能性大呢。如果是良性的又較小,那完全就可以隨著妊娠逐步嚴密觀察中,慢慢的懷孕下去,如果囊腫很大,10公分我們懷疑它有問題,懷疑它有實性的問題,那到了孕中期在胎兒穩(wěn)定的情況下該做手術也是需要做的,做手術的目的是明確它的性質(zhì),萬一是惡性的就會耽誤治療,所以要搞清楚卵巢囊腫有多大,第二是什么性質(zhì)的卵巢囊腫,如果是良性的我們可以往后慢慢的走,如果是惡性的可能需要馬上手術。
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孕婦有輸尿管結(jié)石不能盲目治療。
如果輸尿管結(jié)石體積較小,沒有引起孕婦出現(xiàn)明顯的尿頻、尿道疼痛現(xiàn)象,則可以通過定期復查,多飲水,多活動,促進結(jié)石排出。
如果結(jié)石體積較大,引起孕婦出現(xiàn)明顯的尿痛、尿血、尿頻以及出現(xiàn)尿路梗阻的癥狀時,則應當在醫(yī)師指導下服用對胎兒影響較小的排石類藥物治療。如果服藥治療效果不佳,結(jié)石數(shù)目較少,孕婦身體條件許可的情況下,選擇正規(guī)醫(yī)療機構做尿道鏡手術,將結(jié)石排出。
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輸尿管結(jié)石患者癥狀往往表現(xiàn)出疼痛,疼痛是突發(fā)性的,在短時間內(nèi)表現(xiàn)特別明顯,屬于放射性的絞痛。有的患者也會伴隨出汗、臉色蒼白以及血壓下降等。
如果疼痛不積極的治療,也會出現(xiàn)腹脹、惡心以及嘔吐等情況。結(jié)石如果造成了黏膜的損傷,表現(xiàn)出鏡下有血尿或肉眼血尿或小血塊排出。同時也會伴隨其他癥狀,例如合并出現(xiàn)感染,患者表現(xiàn)出尿頻、尿急、尿痛等。一旦有這樣狀況的發(fā)生,要及時的檢查和治療,不要耽誤病情,避免對于患者的身心健康造成影響。如果是輕微的患者,可以保守治療。如果是嚴重的患者,是需要做手術治療的,緩解癥狀,保護腎臟功能,避免出現(xiàn)復發(fā)。