首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
高血壓性心臟病首先知道高血壓的診斷標準是血壓大于等于140/90mmHg，高血壓性心臟病要把血壓首先控制在140/90mmHg之內(nèi)，這樣才能預防高血壓心臟病的進展。第二步，如果患者合并糖尿病或腎功能損害，要把血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)，對于高血壓性心臟病的患者，尤其是到后期，患者合并心功能不全，其實理想的血壓是要降到120/80以內(nèi)，但血壓不要低于90/60mmHg，至于血壓控制在多少，每個人的感覺不一樣，主要根據(jù)個體差異性，所以對于高血壓心臟病，血壓的控制主要是以ACEI或ARB類的藥物為主。
高血壓性心臟病首先知道高血壓的診斷標準是血壓大于等于140/90mmHg，高血壓性心臟病要把血壓首先控制在140/90mmHg之內(nèi)，這樣才能預防高血壓心臟病的進展。第二步，如果患者合并糖尿病或腎功能損害，要把血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)，對于高血壓性心臟病的患者，尤其是到后期，患者合并心功能不全，其實理想的血壓是要降到120/80以內(nèi)，但血壓不要低于90/60mmHg，至于血壓控制在多少，每個人的感覺不一樣，主要根據(jù)個體差異性，所以對于高血壓心臟病，血壓的控制主要是以ACEI或ARB類的藥物為主。
長期的高血壓，如果造成心臟損害，說明這個病已經(jīng)比較嚴重了，另外這個病時間較長了，治療是一定要治療的，治療標準主要針對兩方面： 第一、針對原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性高血壓的治療，血壓一定要控制好，比如初步是降到140/90mmHg以下，如果理想的狀態(tài)最好是控制在120/80mmHg以下。 第二、因為進入到高血壓性心臟病，所以要對高血壓心臟病的心肌損害進行相應治療，主要是表現(xiàn)在減輕心臟負荷，應用β受體阻滯劑，另外應用ACEI 或者ARB，或者螺內(nèi)酯這樣的藥物，對于心臟進一步出現(xiàn)心衰，心室重構的變化，進行有效的抑制，另外在急性期時對于心衰也要進行治療。
高血壓性心臟病的診斷標準： 第一、它是由高血壓造成的，高血壓會造成左室的后負荷增加，它是導致高血壓心臟病的一個主要的因素。 第二、在查體時，我們會發(fā)現(xiàn)患者可以有各種心律失常，可以有主動脈瓣第二心音亢進，如果到后期或可以出全心增大，心尖擴大，肺動脈瓣第二心音亢進，如果通過輔助檢查，X線 可以出現(xiàn)左室或者左房負荷的增加，如果X線可以出現(xiàn)心耳增大，心臟彩超可以出現(xiàn)，左室舒張功能下降，左室心肌肥厚，心臟左室擴大，到后期出現(xiàn)全心增大的表現(xiàn)，另外需要除外其他病情導致的心臟病。
第一個，首先要保持一種心態(tài)的平和，很多高血壓患者都是特別的急躁易怒，容易引起的高血壓。第二個，就是要控制體重，因為肥胖是高血壓重要的危險因素。第三個高血壓和遺傳也有關系。如果父母親都有高血壓，孩子從很年輕的時候就要注意控制體重，注意飲食的清淡，盡量地減少高血壓發(fā)病的年齡。
老年高血壓患者血壓應控制在小于150/90mmHg。 對于大于65歲的老年人，血壓控制目標應該小于150/90mmHg，若能夠耐受可降低到140/90mmHg，對于收縮壓處于140/90mmHg的老年患者可考慮使用降壓藥物治療，在治療過程中需監(jiān)測血壓變化，以及有無心腦腎灌注不足的臨床表現(xiàn)。 對高血壓合并心腦腎等患者，建議采取個體化、分級達標的治療策略。對于年齡小于80歲且一般狀況好，能夠耐受降壓的老年患者可降低到小于130/80mmHg。
大多數(shù)的正常血壓我們是在安靜休息狀態(tài)下監(jiān)測血壓，收縮壓應該在一百二三，舒張壓在七八十這是一個正常血壓，也有極個別的先天性的，一個家族性的都是血壓偏低，平時就是在 90 60毫米汞柱左右，這也當然是個正常范圍，只要低于140 90就是都屬于正常范圍。理論上剛才講了高血壓標準，大于等于140 90，你老是140 90也能定，不同日三次測血壓夠這個標準也能定，只不過你剛才說的這個問題140 90是不是高血壓，到這個標準也能定。但是可能不見得馬上就藥物治療，可以通過一些改善生活健康方式就可以治療。
