外層滲出性視網(wǎng)膜病變的治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
coats病又稱為外層性滲出性視網(wǎng)膜病變，它主要特點(diǎn)就是，男性多見，青少年多見，另外它是單眼發(fā)病，它的臨床表現(xiàn)主要是視網(wǎng)膜周邊部有異常血管形成，比如說血管的擴(kuò)張，微血管瘤等異常血管的形成異常的血管引起滲漏，滲漏包括有結(jié)晶樣的滲出、房膜性滲出，當(dāng)然累積到黃斑有時(shí)候會(huì)引起黃斑滲出，那么這類coats病它的治療方法目前主要是：第一個(gè)激光的治療，像coats病的早期發(fā)現(xiàn)可以通過視網(wǎng)膜聚光光凝，針對(duì)異常的血管進(jìn)行光凝，封閉異常血管而減輕它的滲漏，第二個(gè)還可以用抗VEGF治療減輕視網(wǎng)膜水腫滲出，再聯(lián)合激光達(dá)到治療作用，當(dāng)coats病引起滲出性視網(wǎng)膜脫離即玻璃積血，可以使用采用玻璃結(jié)合手術(shù)達(dá)到治療的作用。
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coats病又稱為外層性滲出性視網(wǎng)膜病變，它主要特點(diǎn)就是，男性多見，青少年多見，另外它是單眼發(fā)病，它的臨床表現(xiàn)主要是視網(wǎng)膜周邊部有異常血管形成，比如說血管的擴(kuò)張，微血管瘤等異常血管的形成異常的血管引起滲漏，滲漏包括有結(jié)晶樣的滲出、房膜性滲出，當(dāng)然累積到黃斑有時(shí)候會(huì)引起黃斑滲出，那么這類coats病它的治療方法目前主要是：第一個(gè)激光的治療，像coats病的早期發(fā)現(xiàn)可以通過視網(wǎng)膜聚光光凝，針對(duì)異常的血管進(jìn)行光凝，封閉異常血管而減輕它的滲漏，第二個(gè)還可以用抗VEGF治療減輕視網(wǎng)膜水腫滲出，再聯(lián)合激光達(dá)到治療作用，當(dāng)coats病引起滲出性視網(wǎng)膜脫離即玻璃積血，可以使用采用玻璃結(jié)合手術(shù)達(dá)到治療的作用。
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糖尿病性視網(wǎng)膜病變就是患者有糖尿病。
糖尿病最基本的病理基礎(chǔ)在毛細(xì)血管的病變，累積到大血管還有累積神經(jīng)。對(duì)于毛血管的病變，就是在眼底上出現(xiàn)了毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，基底膜的增厚，這些導(dǎo)致毛細(xì)血管閉塞，引起了眼底的缺血、缺氧等等繼發(fā)的一系列的病理變化。
在眼底上可以導(dǎo)致眼底的視網(wǎng)膜得出血、滲出、缺血，有心血管等等一系列的變化，叫糖尿病的視網(wǎng)膜病變。 如果血糖控制不好，有時(shí)候病毒達(dá)到10多年的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)糖尿病的視網(wǎng)膜病變。當(dāng)然有人可能出現(xiàn)的更早一些，一型糖尿病也可以出現(xiàn)。
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第一激光治療會(huì)導(dǎo)致失明，這是一個(gè)誤區(qū)，目前來講視網(wǎng)膜光明治療是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的最有效的治療方法之一，主要是通過破壞對(duì)視網(wǎng)膜外層組織減少視網(wǎng)膜的缺氧從而保證對(duì)關(guān)鍵性的視網(wǎng)膜內(nèi)層組織保留部分重要的功能，因此這種治療方法不會(huì)直接導(dǎo)致患者失明，當(dāng)然部分患者治療激光后會(huì)出現(xiàn)視力下降。第二激光治療也不是一勞永逸，有很多患者以為打過激光就不會(huì)再出現(xiàn)問題了，當(dāng)然這種認(rèn)識(shí)也是有問題的，糖尿病控制如果不佳的話糖尿病視網(wǎng)膜病變，這個(gè)病變還是會(huì)繼續(xù)進(jìn)展也就是說視網(wǎng)膜缺血缺氧的狀態(tài)還有可能會(huì)加重，因此即使進(jìn)行了激光光凝治療還需要定期的檢查。第三就是激光及手術(shù)治療能夠恢復(fù)視力，這個(gè)認(rèn)識(shí)也是有問題的因?yàn)橹兰す饧笆中g(shù)治療對(duì)大多數(shù)患者僅僅是能夠維持現(xiàn)有的視力，并不一定能夠明顯的提高患者的視力，其實(shí)視網(wǎng)膜功能受損如果不是很嚴(yán)重的患者，就有可能會(huì)提高患者的視力。
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糖尿病腎病它是糖尿病患者嚴(yán)重的微循環(huán)病變，是眼部的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，那么增殖性糖尿病變，它主要是看是否有視網(wǎng)膜新生血管的形成，沒有視網(wǎng)膜新生血管形成，稱之為非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變，有新生血管形成的稱之為增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變，增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變它的臨床表現(xiàn)包括三個(gè)方面，第一個(gè)視網(wǎng)膜新生血管的形成；第二個(gè)玻璃體的積血；第三個(gè)是視網(wǎng)膜的前出血。
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首先控制血糖是根本，它積極的治療措施包括藥物的治療，像藥物治療的時(shí)候可以用降血壓的藥物，還有改善微循環(huán)的藥物；第二個(gè)就是激光的治療，那么糖尿病激光療它就有兩個(gè)方面的作用，一是抑制新生血管的形成，以及預(yù)防新生血管的再生，二是減輕黃斑水腫。第三個(gè)治療方法就是手術(shù)治療，當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變引起玻璃的積血，嚴(yán)重的增殖性病變以后，可以通過玻璃切割手術(shù)達(dá)到治療的作用。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，早期可以沒有自覺癥狀，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)有不同程度的視力下降，如果病變累及到黃斑區(qū)，會(huì)出現(xiàn)明顯的中心視力下降，也會(huì)伴隨視物變形。如果視網(wǎng)膜血管出血到了玻璃體里，可能會(huì)有眼前黑影的飄動(dòng)。如果周邊出現(xiàn)視網(wǎng)膜閉塞的情況下，可能患者會(huì)出現(xiàn)周邊視野的缺損。如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜牽拉脫離，在脫離區(qū)患者的視野，也會(huì)出現(xiàn)缺損。到了晚期出現(xiàn)新生血管，青光眼的時(shí)候，患者不光是視力下降，可能還會(huì)出現(xiàn)明顯的眼睛紅疼，會(huì)出現(xiàn)不可逆的失明。
