房顫射頻消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)了怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
射頻消融療效確切、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、成功率比較高、安全性強(qiáng)，房顫不像室上速消融后100%不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。房顫是一個(gè)進(jìn)展性的老化性的疾病，病灶范圍比較大，陣發(fā)性房顫的環(huán)肺靜脈電隔離，根治率比較高、復(fù)發(fā)率極低。持續(xù)房顫，整個(gè)心房纖維化程度比較高，心房擴(kuò)大，進(jìn)行射頻消融，環(huán)肺靜脈電隔離，個(gè)別病人有一定的復(fù)發(fā)率，有的人復(fù)發(fā)是三個(gè)月之內(nèi)的，一般三個(gè)月之內(nèi)使用藥物控制。一般三個(gè)月以后，如果反復(fù)發(fā)作是需要二次進(jìn)行消融的。
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房顫射頻消融術(shù)后早搏的處理措施：
一、射頻消融術(shù)燒的左心房上的點(diǎn)，造成的損傷，可能會(huì)誘發(fā)早搏，這種情況隨著時(shí)間延長(zhǎng)早搏可能就消失了；
二、早搏是多元性的，它又誘發(fā)新的房性心律失常；
三、射頻消融以后，心房一般都偏大，做房顫以后應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)治療。
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做射頻消融打掉了，完全恢復(fù)竇性，這叫臨床治愈，但是假如幾個(gè)月又重新出現(xiàn)房顫，稱(chēng)為復(fù)發(fā)。部分患者復(fù)發(fā)與年齡的增加或者有一些高血壓、糖尿病、心臟的基礎(chǔ)病變有關(guān)。房顫復(fù)發(fā)的處理：一、用藥物控制；二、再次消融，必須搞清楚復(fù)發(fā)的原因。
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所有的房顫患者，都可考慮射頻消融治療，但應(yīng)根據(jù)病人的原發(fā)疾病、年齡狀況、房顫持續(xù)狀況等情況綜合判斷。
如病人合并有嚴(yán)重的瓣膜病、冠心病、心肌病等，建議積極治療原發(fā)疾病后，再考慮是不是進(jìn)行射頻消融治療房顫。
如病人沒(méi)有特別嚴(yán)重的原發(fā)心臟疾病且房顫不是持續(xù)很多年的房顫，這種患者經(jīng)過(guò)射頻消融則成功率就較高，建議這種病人積極進(jìn)行房顫的射頻消融治療。
如果患者心臟原發(fā)疾病不是太嚴(yán)重，但房顫持續(xù)時(shí)間非常長(zhǎng)，或患者年齡偏大，則這種病人進(jìn)行射頻消融的成功率有一定的限制，需要慎重考慮和病人多方商討后，再確定是否進(jìn)行射頻消融治療。
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首先我們要觀察防止心律失常，心律失常有室性的，心律失常，也有心率過(guò)慢。往往這種病人我們給他放一個(gè)臨時(shí)的起搏器，一旦心率過(guò)慢，我們把起搏器打開(kāi)，給他調(diào)到一個(gè)正常的一個(gè)心率上，又防止心律紊亂，尤其是室性的心律紊亂。出現(xiàn)室性心律紊亂的時(shí)候，我們要及時(shí)用藥，同時(shí)我們還要觀察病人的血壓，病人血壓低了，有沒(méi)有心臟收縮不好，有沒(méi)有心臟的出血，我們?cè)谝粋€(gè)觀察，我們的前面說(shuō)的胸引管，胸引管里邊有沒(méi)有引流過(guò)多，引流突然的多，突然的量大突然紅，就有出血了，我們要及時(shí)處理。
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房顫消融后的后遺癥如下：
1、因房顫射頻消融術(shù)需在心房?jī)?nèi)做面積較大的消融治療，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，有可能引起肺靜脈狹窄，術(shù)后短期內(nèi)易引起急性收縮的后遺癥，同時(shí)手術(shù)過(guò)程中有可能發(fā)生穿刺的并發(fā)癥，如出血、鎖骨下靜脈出血、血腫等，包括心房損傷或穿孔引起心包填塞也需要小心。
2、可能會(huì)造成小的腦栓塞，大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)證明，這種情況的發(fā)生率應(yīng)是0.5%~1%之間，但無(wú)論是什么情況造成的栓塞并發(fā)癥，這種栓塞的嚴(yán)重程度一般不是太嚴(yán)重，而且大部分病人可能會(huì)得到較好的恢復(fù)。
