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判斷高血壓性心臟病，最常用的檢查是心電圖、彩超和胸片，一般來病人心電圖顯示了肥大、左室肥大或者是心臟彩超顯示了心腔明顯的增大。比如說左心房或者是左心室大或者是胸片顯示了心影增大，往往提示這個病人合并了高血壓心臟病，因此對于血壓擴展至來講控制好血壓，最大的收益是不出現(xiàn)心臟腦和腎的并發(fā)癥，病人的壽命會明顯的延長。
高血壓診斷主要包括以下幾個方面 一、患者有高血壓病史，才能引起心臟結(jié)構(gòu)的損害。從臨床表現(xiàn)上來看，患者在心功能代償期一開始沒有明顯的癥狀，在癡呆長期才會出現(xiàn)明顯的左心衰竭的癥狀。早期主要是勞力性的呼吸困難，或者端坐呼吸、心源性哮喘，甚至還有急性肺水腫，嚴(yán)重時可以發(fā)生急性肺水腫。 二、進(jìn)行體格檢查，體檢的時候可以發(fā)現(xiàn)心尖搏動增強、心尖向左心界向左下擴大、主動脈瓣可以聽到第二心音亢進(jìn)。肺動脈瓣聽診區(qū)可以聽到第二心音亢進(jìn)，心尖部或者主動脈瓣區(qū)可以聽到吹風(fēng)樣收縮期的雜音。心衰的時候，可以出現(xiàn)第一心音減低、舒張期、奔馬律等。如果全心衰可以出現(xiàn)紫紺或者頸靜脈充盈怒張的時候，有肝大或者下肢水腫等癥狀。另外還要結(jié)合特殊的心臟檢查，比如可以通過心電圖可以診斷左室肥厚。 三、通過x線可以發(fā)現(xiàn)主動脈延伸區(qū)，然后像主脈弓上緣可以達(dá)到胸鎖關(guān)節(jié)水平等這些通常稱為主動脈型心臟在x線上表現(xiàn)。另外，超聲診斷高血壓心臟病非常重要，它可以評估左室肥厚的發(fā)生，診斷它是對稱性還是非對稱性的肥厚等。如果是對稱性，可以看看左室心腔的大小、運動幅度等。
判斷高血壓性心臟病，最常用的檢查是心電圖、彩超和胸片，一般來病人心電圖顯示了肥大、左室肥大或者是心臟彩超顯示了心腔明顯的增大。比如說左心房或者是左心室大或者是胸片顯示了心影增大，往往提示這個病人合并了高血壓心臟病，因此對于血壓擴展至來講控制好血壓，最大的收益是不出現(xiàn)心臟腦和腎的并發(fā)癥，病人的壽命會明顯的延長。
高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 第一、它是由高血壓造成的，高血壓會造成左室的后負(fù)荷增加，它是導(dǎo)致高血壓心臟病的一個主要的因素。 第二、在查體時，我們會發(fā)現(xiàn)患者可以有各種心律失常，可以有主動脈瓣第二心音亢進(jìn)，如果到后期或可以出全心增大，心尖擴大，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，如果通過輔助檢查，X線 可以出現(xiàn)左室或者左房負(fù)荷的增加，如果X線可以出現(xiàn)心耳增大，心臟彩超可以出現(xiàn)，左室舒張功能下降，左室心肌肥厚，心臟左室擴大，到后期出現(xiàn)全心增大的表現(xiàn)，另外需要除外其他病情導(dǎo)致的心臟病。
患者確診后高血壓心臟病，首先應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓，因為心臟病主要是高血壓引起來。如果嚴(yán)格控制血壓，可以延緩高血壓心臟病出現(xiàn)的時間，一旦出現(xiàn)以后，可以進(jìn)一步減輕損害。 早期出現(xiàn)左室肥厚，應(yīng)該針對左室肥厚進(jìn)行治療，一旦發(fā)生肥厚，心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率會明顯增高。臨床上主要應(yīng)用ACEI或ARB類的藥物。還有一些非藥物治療也是非常必要。 臨床上要加強無癥狀性心衰的治療，一旦出現(xiàn)心衰，死亡率會明顯的增加。這時候選用ACEI、?受體阻劑或利尿劑等藥物來治療心衰，控制血壓。對于合并有其他疾病的患者，尤其是有高血壓和房顫的患者，應(yīng)該充分考慮到患者的具體情況，然后再給予相應(yīng)的治療。
長期的高血壓，如果造成心臟損害，說明這個病已經(jīng)比較嚴(yán)重了，另外這個病時間較長了，治療是一定要治療的，治療標(biāo)準(zhǔn)主要針對兩方面： 第一、針對原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性高血壓的治療，血壓一定要控制好，比如初步是降到140/90mmHg以下，如果理想的狀態(tài)最好是控制在120/80mmHg以下。 第二、因為進(jìn)入到高血壓性心臟病，所以要對高血壓心臟病的心肌損害進(jìn)行相應(yīng)治療，主要是表現(xiàn)在減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)用β受體阻滯劑，另外應(yīng)用ACEI 或者ARB，或者螺內(nèi)酯這樣的藥物，對于心臟進(jìn)一步出現(xiàn)心衰，心室重構(gòu)的變化，進(jìn)行有效的抑制，另外在急性期時對于心衰也要進(jìn)行治療。
高血壓如果長期控制不好，就會引起心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，這時候就稱為高血壓。早期可以引起左室肥厚，后期可以引起左心室舒張功能和收縮功能的降低，最后發(fā)展成為左心衰就是心力衰竭。冠心病可以伴有高血壓，也是慢性心衰重要的病因。 早期病人癥狀都不典型，沒什么特異性的癥狀，主要是控制血壓。對于長期血壓控制不好的病人，可以引起癥狀的發(fā)生。早期發(fā)生心衰，通常稱為收縮性心衰和舒張性心衰。癥狀非常相似，主要表現(xiàn)為早期的左心衰，一開始左心衰竭就有勞力性呼吸困難，然后端坐呼吸，或者夜間陣發(fā)性呼吸困難等。嚴(yán)重的時候可以發(fā)生肺水腫，另外還有像咳嗽、咳痰、咯血，有時候是白色漿液性粘痰，嚴(yán)重的時候也可以出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰、咯血等。 此外，部分患者還有乏力、沒勁等非特異性的癥狀，左心衰竭發(fā)展到后期可以引起右心衰竭或全心衰竭，可能出現(xiàn)頸靜脈充盈，然后出現(xiàn)右上腹的疼痛、肝大、雙下肢的水腫這都是高血壓心臟病的癥狀。
