甲狀腺癌術(shù)后，口服優(yōu)甲樂(lè)是內(nèi)分泌治療一個(gè)非常重要的一個(gè)內(nèi)容，能把TSH抑制在一個(gè)正常值與亞臨床甲亢的水平之間，在這個(gè)過(guò)程中口服優(yōu)甲樂(lè)可能有一些副作用。第一導(dǎo)致心肌缺血或者心臟的一些心血管疾病的發(fā)生機(jī)會(huì)增加，如心律失常、心律紊亂；第二導(dǎo)致絕經(jīng)期的婦女骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的幾率大大增加，從而增加骨質(zhì)骨折的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺癌術(shù)后，口服優(yōu)甲樂(lè)是內(nèi)分泌治療一個(gè)非常重要的一個(gè)內(nèi)容，能把TSH抑制在一個(gè)正常值與亞臨床甲亢的水平之間，在這個(gè)過(guò)程中口服優(yōu)甲樂(lè)可能有一些副作用。第一導(dǎo)致心肌缺血或者心臟的一些心血管疾病的發(fā)生機(jī)會(huì)增加，如心律失常、心律紊亂；第二導(dǎo)致絕經(jīng)期的婦女骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的幾率大大增加，從而增加骨質(zhì)骨折的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺癌患者術(shù)后口服優(yōu)甲樂(lè)，是需要長(zhǎng)期補(bǔ)鈣的。分化型的甲狀腺癌，就是甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌，在術(shù)后一定要口服優(yōu)甲樂(lè)，進(jìn)行內(nèi)分泌的治療，而長(zhǎng)期口服優(yōu)甲會(huì)直接影響到機(jī)體鈣的吸收，所以對(duì)于長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)的患者，理論上一定要長(zhǎng)期補(bǔ)充一些鈣。
甲狀腺癌患者手術(shù)之后口服優(yōu)甲樂(lè)，它的主要目的是兩個(gè)，第一個(gè)是補(bǔ)充甲狀腺手術(shù)之后，患者出現(xiàn)的甲狀腺功能低下這個(gè)補(bǔ)足相應(yīng)的甲狀腺功能。第二個(gè)很重要的原因就是說(shuō)通過(guò)口服優(yōu)甲樂(lè)降低患者TSH，也就是促甲狀激素的分泌這樣從一定的程度上可以減少殘留的甲狀腺細(xì)胞，或者是其他部位的出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的這種可能，甲狀腺手術(shù)之后口服優(yōu)甲樂(lè)的劑量也會(huì)根據(jù)病情以及復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)程度以及患者的年齡一般狀況有一定的差異，對(duì)于肌萎縮的患者來(lái)說(shuō)手術(shù)之后口服優(yōu)甲樂(lè)的劑量相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)小一點(diǎn)，一般來(lái)說(shuō)甲狀腺術(shù)后的促甲狀腺素水平控制在零點(diǎn)五到一左右就可以了，對(duì)于復(fù)發(fā)的高危的一些患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)時(shí)候促甲狀腺素質(zhì)量的控制的水平會(huì)要求更低一些，一般是要在零點(diǎn)五以下，部分病人還要在零點(diǎn)一以下，對(duì)于老年尤其是出現(xiàn)了，房顫這樣的一種病人，根據(jù)病人的情況可能還會(huì)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整優(yōu)甲樂(lè)的劑量以避免出現(xiàn)其他的相應(yīng)的嚴(yán)重的并發(fā)癥。
對(duì)于甲狀腺癌術(shù)后如何服用優(yōu)甲樂(lè)這個(gè)問(wèn)題，首先雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)后的病人，一定要定期復(fù)查優(yōu)甲樂(lè)，優(yōu)甲樂(lè)什么時(shí)候吃跟患者要做碘131治療是有關(guān)系的，多少時(shí)間預(yù)約做碘131治療，時(shí)間間隔是有相關(guān)的聯(lián)系的，比如馬上要做碘131治療了，在做碘131治療前停優(yōu)甲樂(lè)查看2個(gè)周，做完碘131之后可以吃優(yōu)甲樂(lè)，吃多少要根據(jù)你甲狀腺的TSH來(lái)定，比如甲狀腺癌要求體內(nèi)TSH降至在非常低的范圍內(nèi)吃多少優(yōu)甲樂(lè)，要根據(jù)TSH的值來(lái)定，患者吃優(yōu)甲樂(lè)的多少，作為甲狀腺患者要定期的隨訪甲狀腺專(zhuān)科醫(yī)生。
甲狀腺癌術(shù)后口服優(yōu)甲樂(lè)需要多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查 ，我們知道甲狀腺癌治療主要包括手術(shù)、內(nèi)分泌治療和碘131治療，這三種方式，其中口服優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行一個(gè)TSH的抑制治療 ，是內(nèi)分泌治療的非常重要的一部分，我們通過(guò)口服優(yōu)甲樂(lè)，可以把TSH抑制在一個(gè)比較低的水平，來(lái)防止腫瘤的一個(gè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 ，我們常常需要TSH抑制，對(duì)高危的患者小于0.1，而低位的患者應(yīng)該是0.5到2.0之間 ，那么我們對(duì)于TSH抑制，治療術(shù)后應(yīng)該多久進(jìn)行復(fù)查，我們是一般是口服優(yōu)甲樂(lè)之后，一個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，我們的目標(biāo)是要把TSH抑制，在一個(gè)比較合理的水平，也就是我們說(shuō)的高危的患者應(yīng)該，是小于0.1的，而對(duì)于中低危的患者，TSH這個(gè)值，在初治期它維持，在0.1到0.5之間，而在隨訪期我們對(duì)于高危的患者，可以給它維持在小于0.1，但是對(duì)于低危的患者，我們可以維持在0.5到2.0之間。
優(yōu)甲樂(lè)其實(shí)是左旋T4，正常人的這種甲狀腺主要也是分泌的T4為主的，然后還有少量的T3，然后在組織里面它會(huì)T4會(huì)轉(zhuǎn)化成T3，T3是主要的我們的這種生物的這種活性的成分，所以我們吃這個(gè)T4它跟我們這個(gè)人體的這個(gè)T4它的結(jié)構(gòu)是一致的，總的來(lái)說(shuō)它不會(huì)有什么副作用，如果我們替代的量是合適的情況下，它不會(huì)有什么副作用的除非你吃的量比較大。那么可以造成藥物性甲亢否則，它應(yīng)該是沒(méi)有什么副作用，我們吃甲減的藥物要把它看成我們體內(nèi)的，本身就有的一種物質(zhì)。所以不要把它看的是一個(gè)對(duì)于我們身體，是有這種副作用的一種藥物。
