甲狀腺癌患者術(shù)后口服優(yōu)甲樂后多久需要復(fù)查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺癌術(shù)后口服優(yōu)甲樂需要多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查 ，我們知道甲狀腺癌治療主要包括手術(shù)、內(nèi)分泌治療和碘131治療，這三種方式，其中口服優(yōu)甲樂進(jìn)行一個(gè)TSH的抑制治療 ，是內(nèi)分泌治療的非常重要的一部分，我們通過口服優(yōu)甲樂，可以把TSH抑制在一個(gè)比較低的水平，來防止腫瘤的一個(gè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 ，我們常常需要TSH抑制，對(duì)高危的患者小于0.1，而低位的患者應(yīng)該是0.5到2.0之間 ，那么我們對(duì)于TSH抑制，治療術(shù)后應(yīng)該多久進(jìn)行復(fù)查，我們是一般是口服優(yōu)甲樂之后，一個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，我們的目標(biāo)是要把TSH抑制，在一個(gè)比較合理的水平，也就是我們說的高危的患者應(yīng)該，是小于0.1的，而對(duì)于中低危的患者，TSH這個(gè)值，在初治期它維持，在0.1到0.5之間，而在隨訪期我們對(duì)于高危的患者，可以給它維持在小于0.1，但是對(duì)于低危的患者，我們可以維持在0.5到2.0之間。
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甲狀腺癌患者手術(shù)之后口服優(yōu)甲樂，它的主要目的是兩個(gè)，第一個(gè)是補(bǔ)充甲狀腺手術(shù)之后，患者出現(xiàn)的甲狀腺功能低下這個(gè)補(bǔ)足相應(yīng)的甲狀腺功能。第二個(gè)很重要的原因就是說通過口服優(yōu)甲樂降低患者TSH，也就是促甲狀激素的分泌這樣從一定的程度上可以減少殘留的甲狀腺細(xì)胞，或者是其他部位的出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的這種可能，甲狀腺手術(shù)之后口服優(yōu)甲樂的劑量也會(huì)根據(jù)病情以及復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)程度以及患者的年齡一般狀況有一定的差異，對(duì)于肌萎縮的患者來說手術(shù)之后口服優(yōu)甲樂的劑量相對(duì)來說會(huì)小一點(diǎn)，一般來說甲狀腺術(shù)后的促甲狀腺素水平控制在零點(diǎn)五到一左右就可以了，對(duì)于復(fù)發(fā)的高危的一些患者來說，這個(gè)時(shí)候促甲狀腺素質(zhì)量的控制的水平會(huì)要求更低一些，一般是要在零點(diǎn)五以下，部分病人還要在零點(diǎn)一以下，對(duì)于老年尤其是出現(xiàn)了，房顫這樣的一種病人，根據(jù)病人的情況可能還會(huì)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整優(yōu)甲樂的劑量以避免出現(xiàn)其他的相應(yīng)的嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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甲狀腺癌患者術(shù)后口服優(yōu)甲樂，是需要長(zhǎng)期補(bǔ)鈣的。分化型的甲狀腺癌，就是甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌，在術(shù)后一定要口服優(yōu)甲樂，進(jìn)行內(nèi)分泌的治療，而長(zhǎng)期口服優(yōu)甲會(huì)直接影響到機(jī)體鈣的吸收，所以對(duì)于長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂的患者，理論上一定要長(zhǎng)期補(bǔ)充一些鈣。
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對(duì)于甲狀腺癌術(shù)后如何服用優(yōu)甲樂這個(gè)問題，首先雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)后的病人，一定要定期復(fù)查優(yōu)甲樂，優(yōu)甲樂什么時(shí)候吃跟患者要做碘131治療是有關(guān)系的，多少時(shí)間預(yù)約做碘131治療，時(shí)間間隔是有相關(guān)的聯(lián)系的，比如馬上要做碘131治療了，在做碘131治療前停優(yōu)甲樂查看2個(gè)周，做完碘131之后可以吃優(yōu)甲樂，吃多少要根據(jù)你甲狀腺的TSH來定，比如甲狀腺癌要求體內(nèi)TSH降至在非常低的范圍內(nèi)吃多少優(yōu)甲樂，要根據(jù)TSH的值來定，患者吃優(yōu)甲樂的多少，作為甲狀腺患者要定期的隨訪甲狀腺專科醫(yī)生。
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甲狀腺癌術(shù)后，口服優(yōu)甲樂是內(nèi)分泌治療一個(gè)非常重要的一個(gè)內(nèi)容，能把TSH抑制在一個(gè)正常值與亞臨床甲亢的水平之間，在這個(gè)過程中口服優(yōu)甲樂可能有一些副作用。第一導(dǎo)致心肌缺血或者心臟的一些心血管疾病的發(fā)生機(jī)會(huì)增加，如心律失常、心律紊亂；第二導(dǎo)致絕經(jīng)期的婦女骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的幾率大大增加，從而增加骨質(zhì)骨折的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。
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甲狀腺癌術(shù)后服用優(yōu)甲樂的方法如下：先服一片優(yōu)甲，也就是50個(gè)微克，時(shí)間為大約一個(gè)星期，甚至可服用兩個(gè)星期，如果患者沒有心慌等情況，那么可以適當(dāng)?shù)耐显鲆恍Ｍ瑫r(shí)我們也要進(jìn)行甲狀腺功能的檢測(cè)，它里邊有tsh促甲狀腺激素，這個(gè)值對(duì)于低分低危和高危甲狀腺癌是有不同要求的，服用優(yōu)甲樂期間一定要達(dá)到他的要求，然后就要維持水平。維持到tsh的要求值后，我們每?jī)扇齻€(gè)月要復(fù)查一次甲狀腺功能，如果有偏差，我們要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整一下，建議術(shù)后每一個(gè)月左右去醫(yī)院檢測(cè)一下甲狀腺的tsh，以確保tss是維持在正常的目標(biāo)范圍內(nèi)。
