肺部陰影首先要看它是怎么樣的陰影，它是云霧狀的彈片狀的還是大塊狀的或者大結(jié)節(jié)狀的，所以有這樣的，如果它是彈片狀的淡淡云霧狀的炎癥型病灶，一般就不太考慮肺癌，那考慮肺癌的主要的陰影，就是比如小結(jié)節(jié)、中結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、大塊狀的這種陰影考慮，特別是發(fā)生在右上葉前段的這種病灶小結(jié)節(jié)膜玻璃影，大一點的結(jié)節(jié)伴有肺葉的毛刺狀的土豆?fàn)畹纳踔劣行啬榘枷莅Y，這一類的這種陰影，就要高度注意是不是腫瘤的問題。還有大塊狀影不規(guī)則的，更伴有偏性空洞型的這種病灶，要考慮這種肺癌的這種影像特點，其它淡淡的陰影沒有這些特點，那不太考慮腫瘤的問題。
肺部陰影首先要看它是怎么樣的陰影，它是云霧狀的彈片狀的還是大塊狀的或者大結(jié)節(jié)狀的，所以有這樣的，如果它是彈片狀的淡淡云霧狀的炎癥型病灶，一般就不太考慮肺癌，那考慮肺癌的主要的陰影，就是比如小結(jié)節(jié)、中結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、大塊狀的這種陰影考慮，特別是發(fā)生在右上葉前段的這種病灶小結(jié)節(jié)膜玻璃影，大一點的結(jié)節(jié)伴有肺葉的毛刺狀的土豆?fàn)畹纳踔劣行啬榘枷莅Y，這一類的這種陰影，就要高度注意是不是腫瘤的問題。還有大塊狀影不規(guī)則的，更伴有偏性空洞型的這種病灶，要考慮這種肺癌的這種影像特點，其它淡淡的陰影沒有這些特點，那不太考慮腫瘤的問題。
肺部有陰影可以通過治療效果以及影像學(xué)變化排除腫瘤。 肺部有陰影首先懷疑是炎癥，炎癥的影像學(xué)表現(xiàn)是淡薄性的陰影，淡薄性的陰影可以在不同的部位出現(xiàn)，也可以在同一部位出現(xiàn)。如果懷疑是炎癥，可以做血象等檢查，若血象增高，細(xì)菌培養(yǎng)為陽性，基本可以診斷為炎癥。 肺部炎癥感染病情有重的，也有輕的，輕癥患者一般在早期治療效果是很好的。而重癥患者需要用藥治療，有時候也要住院接受進一步的治療。 如果在短期治療后，疾病好轉(zhuǎn)了，則腫瘤的可能性比較小，但是如果隨著時間推移，沒有變小，而且還有團塊狀的東西形成，周圍還有一些結(jié)痂，就需要警惕可能是腫瘤。
肺部陰影就是肺癌這個結(jié)論相對是比較荒謬的，有肺部陰影的有很多疾病，如肺炎、肺結(jié)核、肺部膿腫、肺部良性腫瘤在影像學(xué)的表現(xiàn)下，都是所謂的肺部陰影。單單通過影像學(xué)來判斷病人是肺癌，是不科學(xué)的。肺癌的診斷是需要在顯微鏡下看到癌細(xì)胞才能夠作為肺癌診斷的標(biāo)準(zhǔn)。
肺部出現(xiàn)點狀的陰影，其實大部分都不是癌性疾病。有可能只是一些炎癥，急性的支氣管肺炎，支氣管擴張或者慢性阻塞性肺疾病，這些問題都會使肺部出現(xiàn)少量的陰影，而這種陰影可以隨著炎癥的消失，最終恢復(fù)。 當(dāng)然如果肺部點狀陰影經(jīng)過抗炎、祛痰等處理后，點狀陰影沒有減少，甚至變大和增多，這時候一定要注意，可以先在消炎的基礎(chǔ)上，進行支氣管鏡或者穿刺等方法來確定這些陰影是否由癌性疾病所引起。如果一旦發(fā)現(xiàn)癌細(xì)，及時進行手術(shù)，術(shù)后要通過放療和化療來進行控制，防止出現(xiàn)對生命有危險的因素。
胸片或者CT發(fā)現(xiàn)肺上有陰影，而進氣道氣管鏡以后發(fā)現(xiàn)沒東西，因為支氣管鏡通常直徑外徑一般就是4.9或者5.9，這樣的鏡子的話最細(xì)的鏡子是2.8，當(dāng)然外徑越粗取標(biāo)本的通道腔道越大，外徑最小的是2.8外徑最大的目前一般是5.9，而我們5.9的鏡子取標(biāo)本的送鉗子的通道，是大于等于2.8毫米而我們2.8毫米的鏡子你可想而知，它的內(nèi)鏡通道有多大，所以說鏡子太細(xì)了是不能取得標(biāo)本的，而粗鏡子可以取標(biāo)本大家知道外徑越粗，進到支氣管里邊走行得越淺越短。另外一種用導(dǎo)航的方法用超聲或者用虛擬去導(dǎo)航，目標(biāo)是在那個位置以后就用像大炮去轟它，可以用標(biāo)本去取它還有一種方法，如果真的取不到以后可以用胸腔鏡從胸腔鏡或者經(jīng)皮，在CT下引導(dǎo)穿刺到外邊去夠肺標(biāo)本組織是完全可以夠到的。所以說不是說鏡子是萬能的它有一定的適用范圍，為什么生產(chǎn)這么多儀器，有支氣管鏡、胸腔鏡、CT它都是相輔相成的，所以每個器械它都有它的優(yōu)點也有它的缺點，只有兩個相輔相成才能取得我們完美的效果。
肺部發(fā)現(xiàn)陰影并不就一定就是肺癌，首先肺部感染會出現(xiàn)陰影，結(jié)核性的病變，也會出現(xiàn)肺部的陰影，但肺癌出現(xiàn)陰影的多半是腫塊，周圍會伴有一些陰影，所以我們要進行鑒別診斷，要看病人有沒有感染的因素，同時也要看病人痰中有沒有結(jié)核菌。
