骨肉瘤患者如何選擇手術(shù)時(shí)機(jī)
骨肉瘤治療,每個(gè)病人都是同樣的標(biāo)準(zhǔn)模式。在病人入院經(jīng)過各項(xiàng)檢查,之后做穿刺活檢或者切開活檢,有了病理學(xué)診斷以后,確診骨肉瘤之后,需經(jīng)歷一個(gè)新輔助化療。然后進(jìn)行再評(píng)估,化療效果好的病人選擇保肢手術(shù),效果不好得病人選擇截肢手術(shù)。
骨肉瘤治療,每個(gè)病人都是同樣的標(biāo)準(zhǔn)模式。在病人入院經(jīng)過各項(xiàng)檢查,之后做穿刺活檢或者切開活檢,有了病理學(xué)診斷以后,確診骨肉瘤之后,需經(jīng)歷一個(gè)新輔助化療。然后進(jìn)行再評(píng)估,化療效果好的病人選擇保肢手術(shù),效果不好得病人選擇截肢手術(shù)。
骨肉瘤治療,每個(gè)病人都是同樣的標(biāo)準(zhǔn)模式。在病人入院經(jīng)過各項(xiàng)檢查,之后做穿刺活檢或者切開活檢,有了病理學(xué)診斷以后,確診骨肉瘤之后,需經(jīng)歷一個(gè)新輔助化療。然后進(jìn)行再評(píng)估,化療效果好的病人選擇保肢手術(shù),效果不好得病人選擇截肢手術(shù)。
骨肉瘤患者的手術(shù)方式的話主要取決于術(shù)前評(píng)估,通常包括以下幾點(diǎn):1、影像學(xué)檢查,如:X線、CT、核磁、ECT 等;2、化療藥物敏感性;3、enneking分期。骨肉瘤主要的治療方法就是在能達(dá)到安全邊界的情況下采取瘤段切除,切除之后需要進(jìn)行功能重建。
對(duì)已形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫者原則是以保守治療為主,急于手術(shù),弊多利少,手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在3個(gè)月左右膿腫吸收消退后再擇期手術(shù)。由于闌尾動(dòng)脈系回結(jié)腸動(dòng)脈的分支是一種無側(cè)支的終末動(dòng)脈,當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易導(dǎo)致闌尾壞死,在炎癥未得到及時(shí)控制時(shí)也易壞死。治療上闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫,病情較穩(wěn)定,宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退,也可在超聲引導(dǎo)下穿剌抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大,無局限趨勢(shì),宜先行B超檢查,確定切口部位后行手術(shù)切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便,也應(yīng)切除闌尾,闌尾根部完整者施單純結(jié)扎。
白內(nèi)障就需要在適時(shí)的時(shí)候做手術(shù),因?yàn)榘變?nèi)障長得過于老之后,比如說過速期成熟期,它會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥,如繼發(fā)性青光眼,還是葡萄膜炎等,導(dǎo)致視力不可逆的下降。如果說到這個(gè)時(shí)候,再來考慮做白內(nèi)障手術(shù),那么我們手術(shù)的效果是完全達(dá)不到以前的,就是說在白內(nèi)障沒有發(fā)展到這個(gè)程度時(shí)候的效果,而且也會(huì)給患者帶來非常疼痛的一些眼痛這些癥狀。所以說我們現(xiàn)在講,白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī),就是根據(jù)自己的平常的一些生活中,如果說發(fā)現(xiàn)眼睛視力看東西看不清楚,影響我們自己的生活狀態(tài),比如說我看電視看不清楚,看書讀報(bào),就怎么配老花眼鏡都看不清,那么這個(gè)時(shí)候就可以到醫(yī)院來進(jìn)行檢查,我們?nèi)绻f確診為白內(nèi)障,能夠改善自己的就是通過做白內(nèi)障手術(shù),可以改善自己的視力。那么這個(gè)時(shí)候,就可以做白內(nèi)障手術(shù),現(xiàn)在就是強(qiáng)調(diào)就是說一定不要等到白內(nèi)障完全成熟,就說完全看不見了,我才到醫(yī)院做手術(shù),這是不可取的。
煙霧病患者如何選擇手術(shù)時(shí)機(jī):煙霧病患者一旦確診,應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。除非是兩種情況,一,煙霧病患者出現(xiàn)腦缺血。二,出現(xiàn)了腦出血的表現(xiàn)。對(duì)于這些患者,我們建議在血腫吸收,或腦室出血消退以后,再進(jìn)行手術(shù)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤并且確定這個(gè)甲狀腺腫瘤是需要做手術(shù)的時(shí)候,手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇原則上是越早越好,尤其是對(duì)于甲狀腺的惡性腫瘤。甲狀腺癌要遵循惡性腫瘤的三早原則,甲狀腺良性的腫瘤如果沒有呼吸或吞咽困難時(shí),那么手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇可以是在一定的時(shí)間范圍,例如拖延半年的時(shí)間是可以允許。有的患者甲狀腺微小癌不做手術(shù)拖延幾年甚至十幾年,它對(duì)生命短時(shí)間內(nèi)是不構(gòu)成威脅,但是在臨床上這種情況一個(gè)小時(shí)可以完成的手術(shù),而拖延時(shí)間長了后會(huì)出現(xiàn)侵犯或轉(zhuǎn)移的情況,所以手術(shù)的時(shí)機(jī)依然遵循一個(gè)盡早的原則。