骨髓增生異常綜合征在臨床上是如何治療的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
骨髓增生異常綜合征,目前的臨床治療主要是支持治療,比如說(shuō)病人表現(xiàn)為貧血,就乏力 倦怠,血色素低于6克以下的話就要給病人輸血。那么如果病人出現(xiàn)了皮下出血,血小板很低,我們就要給病人輸血小板,那么如果說(shuō)病人白細(xì)胞很低,病人很容易出現(xiàn)發(fā)燒,高熱 感染,我們就給病人打就是像瑞白,這種生白細(xì)胞的藥物,那么這種支持的療法,可以很有效地糾正患者的癥狀,可以控制病情的發(fā)展,這是第一個(gè)。那么目前比較先進(jìn)的治療方法,對(duì)于骨髓增生異常綜合征,采用的一種骨髓移植的治療方法,也就是說(shuō)給病人采用,自身移植的方法來(lái)進(jìn)行治療,但是療效現(xiàn)在并沒(méi)有特別確切,而這種支持療法是可以延長(zhǎng)患者的生存期的。那么第三個(gè)治療的療法,就是中醫(yī)藥的治療了,中醫(yī)藥的治療在骨髓增生異常綜合征,是占有很重要的地位的,很多病人就可以通過(guò)吃中藥就可以維持病情,使病情不加重。
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骨髓增生異常綜合征,目前的臨床治療主要是支持治療,比如說(shuō)病人表現(xiàn)為貧血,就乏力 倦怠,血色素低于6克以下的話就要給病人輸血。那么如果病人出現(xiàn)了皮下出血,血小板很低,我們就要給病人輸血小板,那么如果說(shuō)病人白細(xì)胞很低,病人很容易出現(xiàn)發(fā)燒,高熱 感染,我們就給病人打就是像瑞白,這種生白細(xì)胞的藥物,那么這種支持的療法,可以很有效地糾正患者的癥狀,可以控制病情的發(fā)展,這是第一個(gè)。那么目前比較先進(jìn)的治療方法,對(duì)于骨髓增生異常綜合征,采用的一種骨髓移植的治療方法,也就是說(shuō)給病人采用,自身移植的方法來(lái)進(jìn)行治療,但是療效現(xiàn)在并沒(méi)有特別確切,而這種支持療法是可以延長(zhǎng)患者的生存期的。那么第三個(gè)治療的療法,就是中醫(yī)藥的治療了,中醫(yī)藥的治療在骨髓增生異常綜合征,是占有很重要的地位的,很多病人就可以通過(guò)吃中藥就可以維持病情,使病情不加重。
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確定了骨髓異常增生綜合征以后,再根據(jù)原始細(xì)胞的情況,細(xì)胞減少的情況和遺傳學(xué)的情況,來(lái)給他打分評(píng)估他屬于低危組還是屬于高危組。因?yàn)榈臀:透呶K闹委煵煌?,如果是低危的病人往往?huì)選擇中藥加刺激骨髓造血的藥物,或者選擇骨髓免疫調(diào)節(jié)的藥物,選擇刺激紅細(xì)胞生成的藥物。骨髓增生異常綜合征屬于高危組的病人,我們會(huì)選擇去甲基化治療。
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骨髓增生異常綜合征的治療要根據(jù)個(gè)人的情況,采取不同的治療方法,具體如下:
一、對(duì)低危的患者,一般采取支持對(duì)癥治療,加促造血的藥物或者免疫抑制劑。在血液方面,血常規(guī)恢復(fù)和骨髓造血功能的改善,從而達(dá)到延長(zhǎng)生存期的目的。
二、對(duì)中高危的患者,可以采取去甲基化藥物,針對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制也可以采取免疫調(diào)節(jié)劑。如果原始細(xì)胞增多,容易向白血病轉(zhuǎn)化,這些患者采取的治療方式,經(jīng)常是去甲基化藥物聯(lián)合化療。通過(guò)化療使造血功能恢復(fù),病態(tài)造血減少,從而達(dá)到血象恢復(fù),起到延長(zhǎng)生存期的作用。
三、對(duì)于高危的患者或者是輸血依賴的患者,如果有合適的供體積極的采取異基因移植,可以達(dá)到根治的目的。
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中醫(yī)對(duì)于骨髓增生異常綜合征的治療主要是辨證治療。從氣血、陰陽(yáng)這些方面來(lái)進(jìn)行辨證,如針對(duì)氣陰兩虛證,要益氣養(yǎng)陰,氣血虧虛要益氣養(yǎng)血。針對(duì)不同的病人,要進(jìn)行客觀的以及醫(yī)生正規(guī)的臨床辨證,然后確立治則,再施以相應(yīng)的治法,選擇不同的方劑作為基礎(chǔ)來(lái)加減。
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骨髓增生異常綜合征的西醫(yī)治療,在臨床上要分型論治。像難治性貧血、合并環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多等,以對(duì)癥的支持治療為主,貧血嚴(yán)重的時(shí)候,給予血制品的支持。當(dāng)它進(jìn)入到原始細(xì)胞增多甚至有轉(zhuǎn)化為急性白血病傾向時(shí),要用一些特殊的干預(yù)。還有一些特殊藥物,要根據(jù)具體分型來(lái)進(jìn)行治療。
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針對(duì)不同的人群要采取不同的辦法,比如說(shuō)這個(gè)病人是一個(gè)原始細(xì)胞比較高或者有一些惡性的克隆或者有一些不好的基因突變,他可能在外院接受了一些小劑量去甲基化的化療, 這個(gè)時(shí)候中醫(yī)就配合這些病人去進(jìn)行調(diào)理脾腎,還要進(jìn)行辨證是脾腎陽(yáng)虛還是氣陰兩虛,要經(jīng)過(guò)辨證望聞問(wèn)切,再開(kāi)具處,方還有一類(lèi)病人或病人家屬拒絕化療,或拒絕去甲基化治療,尋求中藥治療的時(shí)候,口服砷劑(硫化砷)、雄黃(青黃散)這個(gè)藥治療骨髓異常綜合征效果還是很好的,總體生存期是比較長(zhǎng),所以對(duì)于中醫(yī)怎么治療這個(gè)病要根據(jù)不同的人群來(lái)進(jìn)行辨證用藥。