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      徐俊主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      認(rèn)知障礙的藥物治療有哪些

      收聽:2.47w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      認(rèn)知障礙在目前來講我們必須承認(rèn)任何藥物都不可能包打天下,雖然已經(jīng)推薦了有五種認(rèn)知障礙的指南用藥,但是對于絕大部分患者來說包括膽堿酯酶抑制劑這三種藥物,。包括已經(jīng)在國外廣泛使用的復(fù)合制劑,國內(nèi)也在用的一些NMDA受體拮抗劑,它只對部分患者的穩(wěn)定起作用。這些藥物治療的最主要的就是診斷明確基礎(chǔ)上的一個規(guī)范長時辰甚至是終身用藥,在這個藥物治療的基礎(chǔ)上我們特別推薦,加強(qiáng)對于營養(yǎng)和膳食的補充,在過去認(rèn)為這是非藥物而現(xiàn)在認(rèn)為是藥物治療的基礎(chǔ)部分能夠把他的營養(yǎng)狀況改善,把他的有效的腸道菌群調(diào)整到正常狀態(tài),對于藥物的吸收和利用都是很有幫助的。其次對于藥物的使用方法也特別要注意,像膽堿酯酶抑制劑它有可能會因為部分的改善了患者的覺醒程度而影響睡眠有障礙。就是慢性長期失眠患者的晚上的睡眠周期,這個時候我們就可以考慮在他用藥的時間上調(diào)整到白天用藥,在這個劑量方面特別強(qiáng)調(diào)個體化,小劑量開始不斷的根據(jù)他對藥物的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整或者是監(jiān)測,對他可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)要及時的記錄。我們需要做到的就是一診斷明確、二用藥規(guī)范、三長期堅持隨時監(jiān)測它的有效性和不良反應(yīng)。

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        徐俊主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        02:13
      • 認(rèn)知障礙的非藥物首先要可以看得到對于這個個體,對于他家庭,他們需要達(dá)到什么樣的一個治療目的就是他預(yù)期值是什么。如果一個大學(xué)教授他很可能是希望維持他的日?;蛘邔W(xué)術(shù)活動,很可能一般的藥物是不可能達(dá)到的,那么對于他只是疾病不太進(jìn)展,我們用藥物聯(lián)合非藥物是有可能讓他實現(xiàn)的。所以說首先第一步我們要確定患者對于藥物和非藥物治療的一個預(yù)期值,其次我們在用藥的基礎(chǔ)上包括健腦運動,包括慢跑、快走、學(xué)習(xí)一些簡單易得的新技能,擴(kuò)大你的交際圈,加強(qiáng)一些有氧訓(xùn)練,加強(qiáng)冥想訓(xùn)練,記筆記等等,這都是非常好的。非藥物治療類手段一句話可以概括下來,沒有一個標(biāo)準(zhǔn)化的方案可以適用于所有認(rèn)知障礙患者人群。我們要做到的就是,針對他的個體的情況,他的興趣愛好制定更適合他認(rèn)知障礙改善的一個全程動態(tài)的個體方案。

        徐俊主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:50
      • 認(rèn)知障礙的危害有哪些 收聽:2.56w

        認(rèn)知障礙是指臨床上常見的一個癥狀,特別是一些老年人。當(dāng)出現(xiàn)認(rèn)知障礙的時候,最主要的是影響到病人的日常生活的能力,如病人可能不認(rèn)識家里人了、迷路了、走失了、不能處理金錢了,可能對自己熟悉的環(huán)境都不太認(rèn)識了等。同時,由于帕金斯病的認(rèn)知功能的損害,可能影響患者的社會功能。

        喬晉主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:43
      • 認(rèn)知障礙的癥狀有哪些 收聽:3.50w

        認(rèn)知障礙的癥狀有: 1、最常見表現(xiàn)為記憶力的下降,病人記不住剛才發(fā)生的事情或者反復(fù)的重復(fù)的詢問一件事情; 2、空間功能的障礙,表現(xiàn)在熟悉的環(huán)境中不能辨別方向、迷路。 3、計算能力的下降; 4、邏輯思維能力的下降,如一斤鐵和一斤棉花哪個重都分不清楚。

        喬晉主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:36
      • 認(rèn)知障礙不及時治療的危害如下:1、如果不及時治療,那么它可能會發(fā)展到癡呆。2、如果不及時診治,那么它所有的這些認(rèn)知域的損害,都會影響到他日常的生活、工作。3、如果發(fā)展到后期,它可能會出現(xiàn)一些精神領(lǐng)域的精神癥狀。比如害怕、猜疑,覺得大家都在盯著他的錢,怕每天丟東西,甚至有些妄想,那么這些如果不及時診治,出現(xiàn)這個情況的時候,對癡呆患者本人、家屬、照料者都是一種負(fù)擔(dān)。

        蔚洪恩副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        02:06
      • 認(rèn)知障礙的治療有哪些 收聽:5.28w

        認(rèn)知障礙在目前的老齡化的中國有三千多萬人口之多,那么如果考慮到龐大的高血壓糖尿病和其他慢性疾病人群,治療首先我們要明確要把它的危險因素管理好,這是一切認(rèn)知障礙治療的前提和基礎(chǔ)。第二塊就是我們針對認(rèn)知障礙一定要做好它早期的診斷,針對它的靶癥狀我們可以針對他的記憶力,還是執(zhí)行能力,視空間 還是操作能力進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練。這兩個基礎(chǔ)上我們可以做的是什么呢,就是我們用國家指南或者是診療標(biāo)準(zhǔn)推薦的藥物進(jìn)行針對性的治療,但是必須明確這些藥物它是不可能實現(xiàn)疾病的逆轉(zhuǎn)而只是暫時的穩(wěn)定和部分的改善,說到底個體化診治的前提是早期診斷才有干預(yù)和逆轉(zhuǎn)的可能,通俗來說阿爾茲海默病這種最常見的認(rèn)知障礙人群,如果他在65歲時候出現(xiàn)了疾病的典型表現(xiàn),不能夠做家務(wù),擅長的工作做不起來的話那么我們除了對他進(jìn)行病因?qū)W的分析之外,規(guī)范的藥物治療加上很好的康復(fù) 大腦鍛煉是必不可少的。針對我們中國老年人群的特點,女同志推薦多跳廣場舞,男同志多走路、釣魚、多一些戶外活動,老朋友之間的聚會都是非常好的非藥物治療。一些傳統(tǒng)的中醫(yī)藥的理療方案也是值得推薦的,總而言之讓自己的大腦動起來,讓吃下去的藥活動 吸收利用起來就是最好的治療方案。

        徐俊主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        02:21