認(rèn)知障礙的非藥物治療有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
認(rèn)知障礙的非藥物首先要可以看得到對(duì)于這個(gè)個(gè)體,對(duì)于他家庭,他們需要達(dá)到什么樣的一個(gè)治療目的就是他預(yù)期值是什么。如果一個(gè)大學(xué)教授他很可能是希望維持他的日常或者學(xué)術(shù)活動(dòng),很可能一般的藥物是不可能達(dá)到的,那么對(duì)于他只是疾病不太進(jìn)展,我們用藥物聯(lián)合非藥物是有可能讓他實(shí)現(xiàn)的。所以說首先第一步我們要確定患者對(duì)于藥物和非藥物治療的一個(gè)預(yù)期值,其次我們?cè)谟盟幍幕A(chǔ)上包括健腦運(yùn)動(dòng),包括慢跑、快走、學(xué)習(xí)一些簡單易得的新技能,擴(kuò)大你的交際圈,加強(qiáng)一些有氧訓(xùn)練,加強(qiáng)冥想訓(xùn)練,記筆記等等,這都是非常好的。非藥物治療類手段一句話可以概括下來,沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的方案可以適用于所有認(rèn)知障礙患者人群。我們要做到的就是,針對(duì)他的個(gè)體的情況,他的興趣愛好制定更適合他認(rèn)知障礙改善的一個(gè)全程動(dòng)態(tài)的個(gè)體方案。
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認(rèn)知障礙的非藥物首先要可以看得到對(duì)于這個(gè)個(gè)體,對(duì)于他家庭,他們需要達(dá)到什么樣的一個(gè)治療目的就是他預(yù)期值是什么。如果一個(gè)大學(xué)教授他很可能是希望維持他的日?;蛘邔W(xué)術(shù)活動(dòng),很可能一般的藥物是不可能達(dá)到的,那么對(duì)于他只是疾病不太進(jìn)展,我們用藥物聯(lián)合非藥物是有可能讓他實(shí)現(xiàn)的。所以說首先第一步我們要確定患者對(duì)于藥物和非藥物治療的一個(gè)預(yù)期值,其次我們?cè)谟盟幍幕A(chǔ)上包括健腦運(yùn)動(dòng),包括慢跑、快走、學(xué)習(xí)一些簡單易得的新技能,擴(kuò)大你的交際圈,加強(qiáng)一些有氧訓(xùn)練,加強(qiáng)冥想訓(xùn)練,記筆記等等,這都是非常好的。非藥物治療類手段一句話可以概括下來,沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的方案可以適用于所有認(rèn)知障礙患者人群。我們要做到的就是,針對(duì)他的個(gè)體的情況,他的興趣愛好制定更適合他認(rèn)知障礙改善的一個(gè)全程動(dòng)態(tài)的個(gè)體方案。
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認(rèn)知障礙在目前來講我們必須承認(rèn)任何藥物都不可能包打天下,雖然已經(jīng)推薦了有五種認(rèn)知障礙的指南用藥,但是對(duì)于絕大部分患者來說包括膽堿酯酶抑制劑這三種藥物,。包括已經(jīng)在國外廣泛使用的復(fù)合制劑,國內(nèi)也在用的一些NMDA受體拮抗劑,它只對(duì)部分患者的穩(wěn)定起作用。這些藥物治療的最主要的就是診斷明確基礎(chǔ)上的一個(gè)規(guī)范長時(shí)辰甚至是終身用藥,在這個(gè)藥物治療的基礎(chǔ)上我們特別推薦,加強(qiáng)對(duì)于營養(yǎng)和膳食的補(bǔ)充,在過去認(rèn)為這是非藥物而現(xiàn)在認(rèn)為是藥物治療的基礎(chǔ)部分能夠把他的營養(yǎng)狀況改善,把他的有效的腸道菌群調(diào)整到正常狀態(tài),對(duì)于藥物的吸收和利用都是很有幫助的。其次對(duì)于藥物的使用方法也特別要注意,像膽堿酯酶抑制劑它有可能會(huì)因?yàn)椴糠值母纳屏嘶颊叩挠X醒程度而影響睡眠有障礙。就是慢性長期失眠患者的晚上的睡眠周期,這個(gè)時(shí)候我們就可以考慮在他用藥的時(shí)間上調(diào)整到白天用藥,在這個(gè)劑量方面特別強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,小劑量開始不斷的根據(jù)他對(duì)藥物的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整或者是監(jiān)測(cè),對(duì)他可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)要及時(shí)的記錄。我們需要做到的就是一診斷明確、二用藥規(guī)范、三長期堅(jiān)持隨時(shí)監(jiān)測(cè)它的有效性和不良反應(yīng)。
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認(rèn)知障礙是指臨床上常見的一個(gè)癥狀,特別是一些老年人。當(dāng)出現(xiàn)認(rèn)知障礙的時(shí)候,最主要的是影響到病人的日常生活的能力,如病人可能不認(rèn)識(shí)家里人了、迷路了、走失了、不能處理金錢了,可能對(duì)自己熟悉的環(huán)境都不太認(rèn)識(shí)了等。同時(shí),由于帕金斯病的認(rèn)知功能的損害,可能影響患者的社會(huì)功能。
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認(rèn)知障礙的癥狀有:
1、最常見表現(xiàn)為記憶力的下降,病人記不住剛才發(fā)生的事情或者反復(fù)的重復(fù)的詢問一件事情;
2、空間功能的障礙,表現(xiàn)在熟悉的環(huán)境中不能辨別方向、迷路。
3、計(jì)算能力的下降;
4、邏輯思維能力的下降,如一斤鐵和一斤棉花哪個(gè)重都分不清楚。
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認(rèn)知障礙不及時(shí)治療的危害如下:1、如果不及時(shí)治療,那么它可能會(huì)發(fā)展到癡呆。2、如果不及時(shí)診治,那么它所有的這些認(rèn)知域的損害,都會(huì)影響到他日常的生活、工作。3、如果發(fā)展到后期,它可能會(huì)出現(xiàn)一些精神領(lǐng)域的精神癥狀。比如害怕、猜疑,覺得大家都在盯著他的錢,怕每天丟東西,甚至有些妄想,那么這些如果不及時(shí)診治,出現(xiàn)這個(gè)情況的時(shí)候,對(duì)癡呆患者本人、家屬、照料者都是一種負(fù)擔(dān)。
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認(rèn)知障礙在目前的老齡化的中國有三千多萬人口之多,那么如果考慮到龐大的高血壓糖尿病和其他慢性疾病人群,治療首先我們要明確要把它的危險(xiǎn)因素管理好,這是一切認(rèn)知障礙治療的前提和基礎(chǔ)。第二塊就是我們針對(duì)認(rèn)知障礙一定要做好它早期的診斷,針對(duì)它的靶癥狀我們可以針對(duì)他的記憶力,還是執(zhí)行能力,視空間 還是操作能力進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。這兩個(gè)基礎(chǔ)上我們可以做的是什么呢,就是我們用國家指南或者是診療標(biāo)準(zhǔn)推薦的藥物進(jìn)行針對(duì)性的治療,但是必須明確這些藥物它是不可能實(shí)現(xiàn)疾病的逆轉(zhuǎn)而只是暫時(shí)的穩(wěn)定和部分的改善,說到底個(gè)體化診治的前提是早期診斷才有干預(yù)和逆轉(zhuǎn)的可能,通俗來說阿爾茲海默病這種最常見的認(rèn)知障礙人群,如果他在65歲時(shí)候出現(xiàn)了疾病的典型表現(xiàn),不能夠做家務(wù),擅長的工作做不起來的話那么我們除了對(duì)他進(jìn)行病因?qū)W的分析之外,規(guī)范的藥物治療加上很好的康復(fù) 大腦鍛煉是必不可少的。針對(duì)我們中國老年人群的特點(diǎn),女同志推薦多跳廣場舞,男同志多走路、釣魚、多一些戶外活動(dòng),老朋友之間的聚會(huì)都是非常好的非藥物治療。一些傳統(tǒng)的中醫(yī)藥的理療方案也是值得推薦的,總而言之讓自己的大腦動(dòng)起來,讓吃下去的藥活動(dòng) 吸收利用起來就是最好的治療方案。