急性化膿性腮腺炎(Acute purulent parotitis)已往常見(jiàn)于腹部大型外科手術(shù)后，所以又稱(chēng)為手術(shù)后腮腺炎(postoperative parotitis)，屬于嚴(yán)重并發(fā)癥之一。由于抗生素應(yīng)用的發(fā)展并注意維持正常出入量及水、電解質(zhì)平衡，目前已少見(jiàn)。除此情況外，腮腺的急性炎癥病員仍時(shí)有所見(jiàn)。

化膿性腮腺炎是由什么原因引起的？

　　化膿性腮腺炎較少見(jiàn)。為化膿性致病菌所引起，最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。多數(shù)并發(fā)于一些患有嚴(yán)重疾病(如急性傳染病)或大手術(shù)后的病員。 正常時(shí)，腮腺分泌大量唾液經(jīng)腮腺導(dǎo)管排入口腔，有幫助消化及沖洗自潔作用。重病及消耗性疾病，如急性傳染病后期或胸、腹部大手術(shù)后的病員，機(jī)體抵抗力下降，全身及口腔的免疫能力減弱，唾液分泌功能障礙，致病菌經(jīng)腮腺導(dǎo)管逆行進(jìn)入腺體而發(fā)生急性化膿性腮腺炎。此外，外傷或周?chē)M織炎癥的擴(kuò)展，涎石、疤痕攣縮等影響唾液排除，亦可引起本病。

化膿性腮腺炎應(yīng)該如何診斷？

　　臨床表現(xiàn)急性化膿性腮腺炎的初期癥狀主要為疼痛，逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區(qū)腫大，腮腺導(dǎo)管口可呈現(xiàn)紅腫，壓迫腫大的腮腺區(qū)導(dǎo)管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時(shí)治療感染，可使腺體組織壞死，擴(kuò)散到整個(gè)腮腺組織并向周?chē)M織擴(kuò)散。

　　化膿性腮腺炎的初期癥狀主要為疼痛，逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區(qū)腫大，腮腺導(dǎo)管口可呈現(xiàn)紅腫，壓迫腫大的腮腺區(qū)導(dǎo)管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時(shí)治療感染，可使腺體組織壞死，擴(kuò)散到整個(gè)腮腺組織并向周?chē)M織擴(kuò)散。炎癥初期全身反應(yīng)不明顯。病情加重，可引起高燒，有時(shí)可高達(dá)40℃，白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞增高。全身反應(yīng)主要取決于細(xì)菌的毒力和病人機(jī)體的情況。

化膿性腮腺炎容易與哪些癥狀混淆？

　　需與以癥狀相互鑒別：

　　腮腺腫大：腮腺腫大常是疾病的首發(fā)體征，持續(xù)7―10天，常一側(cè)先腫2―3天，對(duì)側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大，有時(shí)腫脹僅為單側(cè)，或腮腺腫大同時(shí)有頜下腺腫大，甚或僅有頜下腺腫大而無(wú)腮腺腫大。張口、咀嚼特別是吃酸性食物時(shí)疼痛加重。

　　腮腺腫脹：腮腺區(qū)前界為下頜支前緣，后界為胸鎖乳突肌上部后突及外耳道，上界為顴弓下緣，下界平下頜角或低于下頜角 l-2 cm。引起腮腺區(qū)腫大的原因很多，可以是腮腺本身的疾病，也可以是全身性疾病的局部體征，還可以是非腮腺的組織如嚼肌的疾病。

　　腮腺無(wú)痛性腫塊：　基底細(xì)胞腺瘤表現(xiàn)為腮腺無(wú)痛性腫塊。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，無(wú)自覺(jué)癥狀，往往以無(wú)痛性腫塊就診。腫瘤界限清楚，與周?chē)M織無(wú)粘連，活動(dòng)。多呈圓形或橢圓形，質(zhì)地較軟。

化膿性腮腺炎應(yīng)該如何預(yù)防？

　　本病雖少見(jiàn)，但病情常較嚴(yán)重，應(yīng)積極預(yù)防。對(duì)重病及大手術(shù)后的病員，應(yīng)特別加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，鼓勵(lì)咀嚼運(yùn)動(dòng)，給酸性飲料或食物刺激唾液分泌，增強(qiáng)沖洗自潔作用。

　　發(fā)病后要注意改善全身情況。對(duì)體質(zhì)衰弱的重病員，應(yīng)維持機(jī)體的體液平衡，糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)輸少量新鮮血以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。及早選用大劑量抗生素控制感染，內(nèi)服、外敷中草藥。如膿腫形成，需作切開(kāi)引流。切開(kāi)時(shí)要注意防止損傷面神經(jīng)。一般在耳屏前作切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織、暴露腮腺，用小血管鉗沿面神經(jīng)走行方向行鈍性分離，對(duì)分散的小膿灶作多處引流。