甲狀腺炎概述

甲狀腺炎是以炎癥為主要表現(xiàn)的甲狀腺疾病，包括感染性和非感染性。甲狀腺炎的臨床分類多樣，按起病快慢分為急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎。按病原學(xué)分類，可分為細(xì)菌性、病毒性、自身免疫性、輻射后、寄生蟲、結(jié)核性、梅毒和愛滋病感染等。

甲狀腺炎病因

　　病因及發(fā)病機(jī)制

　　病因不明，一般認(rèn)為起因為病毒感染，起病前1-3周常有上呼吸道感染。發(fā)病時患者血清中某些病毒的抗體滴度增高，包括腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、流感病毒、?？刹《?ECHO)、腺病毒等。也有認(rèn)為自身免疫參與該病的發(fā)病，HLA-B35可能決定了患者對病毒的易感性。在部分患者亞急性期發(fā)現(xiàn)循環(huán)中有針對TSH-R的抗體和針對甲狀腺抗原的致敏T淋巴細(xì)胞。

甲狀腺炎的癥狀

　　頸部疼痛 甲狀腺捫及光滑堅實的橢圓形結(jié)節(jié) 心悸 甲狀腺腫 冷結(jié)節(jié)

甲狀腺炎的檢查

　　紅細(xì)胞沉降率(ESR) 新生兒甲狀腺功能檢查 促甲狀腺激素(TSH) 抗甲狀腺球蛋白抗體(ATGA) 甲狀腺攝131碘試驗

甲狀腺炎診斷鑒別

　　橋本病診斷和鑒別診斷

　　凡中年女性，緩慢發(fā)展的甲狀腺腫大，有結(jié)節(jié)質(zhì)韌者應(yīng)懷疑，有典型臨床表現(xiàn)，只要TMA、TGA陽性可診斷，臨床表現(xiàn)不典型時，高滴度TMA、TGA才能診斷，即兩抗體放免法連續(xù)2次>60%，有甲亢時，高滴度抗體持續(xù)半年以上，當(dāng)臨床懷疑，抗體陰性或不高，必要時可穿刺活檢，有確診價值。

　　典型病例根據(jù)臨床癥狀體征和實驗室、影像學(xué)檢查不難做出診斷。但需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：橋本病可以出現(xiàn)彌漫性或結(jié)節(jié)樣改變，這時需要和結(jié)節(jié)甲狀腺腫或腺瘤鑒別，但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和腺瘤甲狀腺功能正常，抗體滴度較高，不難鑒別。當(dāng)出現(xiàn)功能亢進(jìn)時需要鑒別是單純毒性彌漫性甲狀腺腫還是橋本甲亢，或者是橋本假性甲亢。毒性彌漫性甲狀腺腫時腫大的甲狀腺質(zhì)地軟，TGA 和TMA滴度低或持續(xù)時間短;橋本甲亢兼有橋本病和毒性彌漫性甲狀腺腫的特點(diǎn);橋本假性甲亢病程短，甲狀腺攝碘減少，容易出現(xiàn)甲減。橋本病偶然出現(xiàn)甲狀腺迅速增大、疼痛時需要和亞甲炎鑒別，后者有發(fā)熱、血沉快、抗體不高等特點(diǎn)。橋本病可伴淋巴癌、乳頭狀癌等，穿刺活檢進(jìn)行組織病理檢查有助于鑒別。

甲狀腺炎并發(fā)癥

　　1.如果是生育期的女性，應(yīng)該盡量避免在患有甲狀腺炎期間懷孕，以免影響腹中胎兒的發(fā)育。

　　2.甲狀腺炎是許多甲狀腺疾病的主要誘發(fā)者，甲狀腺炎除了直接引發(fā)橋本氏甲亢、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺囊腫等甲狀腺疾病之外，甲狀腺炎嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫，腫大的甲狀腺部分或全部位于胸骨以下。

　　3.由于腫大的甲狀腺壓迫周圍器官，可引起呼吸困難、吞咽不適及上腔靜脈壓迫綜合征.

　　4.甲狀腺炎是由于細(xì)菌、病毒等侵入機(jī)體，引起甲狀腺的腫大，結(jié)節(jié)樣變，稱之為甲狀腺炎，它可分為急性、亞急性、慢性三種類型。急性是因細(xì)菌感染引起，伴有甲狀腺發(fā)紅腫脹，發(fā)熱，頭痛，有時患兒伴高燒、白血球增高、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。

甲狀腺炎預(yù)防

　　1.增強(qiáng)抵抗力，避免上呼吸道感染和咽炎有助于預(yù)防本病發(fā)生。

　　2.應(yīng)避免給有本病病史的婦女使用含碘藥物，以免誘發(fā)甲狀腺功能減退癥。

　　3.本病當(dāng)婦女妊娠時，應(yīng)避免過量碘攝入，以免碘經(jīng)胎盤傳遞，致胎兒TSH增高進(jìn)而發(fā)生新生兒甲狀腺功能減退癥。

甲狀腺炎治療

　　疾病治療

　　\\\" TH-Y生物免疫因子平衡療法\\\"針對甲亢、甲減、甲狀腺炎、橋本氏病、甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺囊腫等常見甲狀腺疾病，以國內(nèi)外內(nèi)分泌疾病權(quán)威治療理論為基礎(chǔ)， 并結(jié)合了藥物因子細(xì)化技術(shù)、中醫(yī)藥理研究學(xué)、醫(yī)藥生物物理學(xué)等最新科研成果。

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