強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(簡稱強(qiáng)迫癥)。是以反復(fù)的持久的強(qiáng)迫觀念或/和強(qiáng)迫動作為主要癥狀。這些癥狀出于病人內(nèi)心的，但不被體驗和自愿產(chǎn)生，而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛苦，與其本人的人格格格不入。

強(qiáng)迫癥是由什么原因引起的？

　　病因未明，遺傳因素、強(qiáng)迫性性格特征及心理社會因素均在強(qiáng)迫癥發(fā)病中起作用。

　　一、遺傳因素：患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為5～7%。雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。

　　二、性格特征：1/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格，其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點。其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過份注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美，但又過于刻板和缺乏靈活性等。

　　三、精神因素：上海調(diào)查資料中35%患者病前有精神因素。凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。

　　在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中，社會心理因素是不可忽視的致病因素之一。當(dāng)軀體健康不佳或長期心身疲勞時，均可促進(jìn)具有強(qiáng)迫性格者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥。關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同解釋;巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為在強(qiáng)烈情感體驗影響下，大腦皮質(zhì)興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶，是強(qiáng)迫觀念的病理生理基礎(chǔ)。心理動力學(xué)派認(rèn)為強(qiáng)迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動或“性欲望”。有人用學(xué)習(xí)理論解釋強(qiáng)迫觀念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯(lián)系的結(jié)果。關(guān)于扣帶回活動過度可能與強(qiáng)迫癥的發(fā)生有關(guān)的說法，尚缺少扣帶回的結(jié)構(gòu)或功能改變的直接證據(jù)。

強(qiáng)迫癥應(yīng)該如何診斷？

　　一、癥狀特點

　　本癥臨床表現(xiàn)具有以下共同特點：

　　(1)強(qiáng)迫癥狀：

　　強(qiáng)迫癥狀非病人意愿但卻難以擺脫及控制，使病人感到焦慮和痛苦;

　　(2)強(qiáng)迫癥狀包括：

　　強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為等，有的與精神因素有聯(lián)系，內(nèi)容不荒誕離奇，病人自知力存在，無其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)

　　軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，未能發(fā)現(xiàn)陽體征。

強(qiáng)迫癥容易與哪些癥狀混淆？

　　強(qiáng)迫癥的鑒別診斷：

　　一、精神分裂癥：早期可有強(qiáng)迫癥表現(xiàn)，但內(nèi)容逐漸變得荒謬不可理解、無焦慮、痛苦等相應(yīng)的情緒反應(yīng);自知力差，不積極要求治療或否認(rèn)有病而拒絕治療;隨著病程發(fā)展，精神分裂癥的特征性癥狀逐漸顯露。

　　二、抑郁癥：強(qiáng)迫癥患者因疾病纏身、久治不愈、可產(chǎn)生抑郁情緒，甚至出現(xiàn)消極觀念，但從無自殺行為，與抑郁癥的對外界缺乏興趣、思維遲鈍、行為緩慢及情緒低落有別。

　　三、顳葉癲癇：偶可出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和行為，呈發(fā)作性，并有其它顳葉癲癇的癥狀，腦電圖、腦電地形圖等檢查可助鑒別。

強(qiáng)迫癥應(yīng)該如何預(yù)防？

　　強(qiáng)迫性格的形成并非一朝一夕，在兒童期和青少年期必須及早識別或糾治。

　　強(qiáng)迫癥患者與其父母的家庭教養(yǎng)方式過分嚴(yán)格、刻板、及追求完美無缺的生活模式有著重大關(guān)系。我們要求孩子從小養(yǎng)成認(rèn)真細(xì)致的生活習(xí)慣，這是正確的，但不能過分和極端。

　　日常的生活處事都應(yīng)該與隨和和靈活的作風(fēng)相結(jié)合?；疽c是適應(yīng)社會，與大多數(shù)人的心理特點一致，不可嚴(yán)重偏離。一旦發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫性格缺陷，必須赴醫(yī)學(xué)神經(jīng)專科門診積極糾治。

　　此外應(yīng)該明白，預(yù)防強(qiáng)迫性格缺陷對防治強(qiáng)迫癥具有重要意義.

　　首先，不要過分在乎自我形象，不要過于追求完美。不要老是問自己我做得好嗎、這樣做行不行、別人會怎么看我等問題。

　　其次，學(xué)會順其自然。強(qiáng)迫癥的另一特點是喜歡琢磨，一個芝麻大的事情往往會想出天大的事來。因此在思考問題時，要學(xué)會接納他人、不要鉆牛角尖、學(xué)會適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。

　　第三，學(xué)會享受過程，不過分看重結(jié)果。為所當(dāng)為，做事情要抱著一種欣賞、感受、體驗快樂的心情和熱情重視過程、不要過分重視結(jié)果。

　　第四，對自己的個性特點和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識，對現(xiàn)實狀況有正確客觀的判斷。丟掉精神包袱從減輕不安全感，學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激處理方法，增強(qiáng)自信，以減輕其不確定感。不好高騖遠(yuǎn)，不過分追求精益求精，以減輕其不完美感。

　　第五，家人、朋友對患者既不姑息遷就，也不橋枉過正，鼓勵患者積極從事有益的文體活動，使其逐漸從強(qiáng)迫的境地中解脫出來。

　　第六，自我調(diào)節(jié)不能解決問題時，要請心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生實施心理治療，如：行為治療、認(rèn)知治療、精神分析治療等。系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時間。