遺忘綜合征（amnestic syndrome）系一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，病人意識(shí)清晰，智能相對(duì)完好。突出的臨床表現(xiàn)為近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向。病人對(duì)新近發(fā)生的事情，特別是新近接觸過(guò)的人名、地名和數(shù)字，最易遺忘，為了彌補(bǔ)這些記憶缺陷，常產(chǎn)生錯(cuò)構(gòu)（確有其事，但時(shí)間、地點(diǎn)不符）和虛構(gòu)（病人所述，全屬杜撰）。病人呈易暗示性，如給病人以新的提示，可引致編造出新的虛構(gòu)內(nèi)容。

遺忘綜合征是由什么原因引起的？

這一綜合征原先被認(rèn)為只是慢性酒中毒的特征性癥狀，曾定名為柯薩可夫綜合征（Korsakov syndrome），其病理改變位于乳頭體、海馬、視丘內(nèi)背側(cè)核群等間腦-顳葉結(jié)構(gòu)。慢性酒中毒伴發(fā)硫胺缺乏為較多見(jiàn)的病因，但胃癌以嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不足伴發(fā)硫胺缺乏亦常致本癥。其它病因如血管性病變（海馬區(qū)梗塞）、一氧化碳中毒、第三腦室腫瘤，以及心臟驟停及自縊后遺所致的腦缺氧，這些并不通過(guò)硫胺缺乏因素的病因，亦可產(chǎn)生本綜合征。

遺忘綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床特點(diǎn)是記憶能力障礙，時(shí)間定向力障礙，虛構(gòu)癥和順行性或逆行性遺忘癥?；颊唛_(kāi)始時(shí)是對(duì)其發(fā)病后的事件，或剛做過(guò)的事情不能回憶。遺忘綜合征?？珊陀洃涘e(cuò)誤結(jié)合在一起，患者常以錯(cuò)構(gòu)癥或虛構(gòu)癥的方式去填補(bǔ)既往經(jīng)歷中記憶脫失的空白部分。

診斷主要根據(jù)：①意識(shí)一般清晰;有肯定記憶障礙，但一般不影響即刻記憶;②有嗜酒史或其它腦部病變的證據(jù)。

鑒別診斷主要是排除：①心因性(癔癥性)遺忘癥，后者多為逆行性及界限性遺忘，并常與嚴(yán)重精神創(chuàng)傷事件有關(guān);②癲癇發(fā)作后狀態(tài)，可從病史和腦電圖檢查來(lái)鑒別;③一過(guò)性全面性遺忘癥(transientglobal amnesia)系指突然發(fā)作的全面遺忘，特別是近事遺忘，表情迷惑，多見(jiàn)于中老年人，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，現(xiàn)認(rèn)為該綜合征系由于大腦半球后部或下顳葉一過(guò)性缺血所致。

遺忘綜合征應(yīng)該做哪些檢查？

行多普勒,頭CT、MRI、MRA,腦電圖,血流變等檢查。

遺忘綜合征容易與哪些疾病混淆？

鑒別診斷主要是排除：①心因性（癔癥性）遺忘癥，后者多為逆行性及界限性遺忘，并常與嚴(yán)重精神創(chuàng)傷事件有關(guān)；②癲癇發(fā)作后狀態(tài)，可從病史和腦電圖檢查來(lái)鑒別；③一過(guò)性全面性遺忘癥（transientglobal amnesia）系指突然發(fā)作的全面遺忘，特別是近事遺忘，表情迷惑，多見(jiàn)于中老年人，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，現(xiàn)認(rèn)為該綜合征系由于大腦半球后部或下顳葉一過(guò)性缺血所致。

要注意與以下疾病進(jìn)行鑒別：

(一)嗜酒所致的精神障礙(mental disorders caused by alcohol) 患者長(zhǎng)期飲酒后可出現(xiàn)嚴(yán)重的記憶缺失，尤其是近記憶缺失，患者對(duì)新發(fā)生的任何事情都記不住，常有定向力障礙，尤其是時(shí)間定向力，患者為了填補(bǔ)記憶中空白點(diǎn)而出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)。除此之外尚有行為及情感方面的改變，患者常呆在一處。情感表現(xiàn)為欣快等。根據(jù)其飲酒史可以診斷此病。

(二)腦外傷后遺忘綜合征(post-traumtic brain dysmnesic syndrome) 指腦外傷急性期過(guò)去后仍然長(zhǎng)期存在的記憶減退為突出臨床表現(xiàn)的器質(zhì)性障礙。近記憶力和遠(yuǎn)記憶力都有缺損，近記憶力減退尤為明顯，但意識(shí)清楚，其他認(rèn)知活動(dòng)沒(méi)有障礙，常通過(guò)虛構(gòu)情節(jié)來(lái)填補(bǔ)記憶空白。

(三)蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage) 可迅速出現(xiàn)一種類(lèi)似柯薩可夫精神病的表現(xiàn)，患者有定向障礙，這類(lèi)遺忘綜合征常于數(shù)日或數(shù)周后的無(wú)癥狀間歇期后發(fā)生，歷時(shí)短暫，多于數(shù)周后很快恢復(fù)。根據(jù)其突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，腰穿腦脊液均勻血性可確診。

(四)間腦腫瘤(diencephalon tumor) 可出現(xiàn)顯著的遺忘癥，對(duì)于新近發(fā)生的事情或新學(xué)到的東西不能記憶或者是前后顛倒，但對(duì)較遠(yuǎn)發(fā)生的事情或以前學(xué)過(guò)的東西記憶較好，認(rèn)知功能的其他方面保持較好，但虛構(gòu)癥狀表現(xiàn)較明顯。常有嗜睡、意識(shí)障礙、人格障礙等癥狀。CT、顱骨X線攝片、顱腦超聲波常有陽(yáng)性結(jié)果。

(五)阿爾采木氏病(Alzheimeer’s disease) 患者可表現(xiàn)為嫉妒妄想及記憶障礙，初時(shí)僅有近記憶障礙，定向力不佳，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)計(jì)算力減退，判斷力低下，以后出現(xiàn)言語(yǔ)障礙和失語(yǔ)、失用、失認(rèn)等，由此而出現(xiàn)焦躁不安，有些患者外出亂跑，忘記歸途，深夜流落街上頭屋角，重復(fù)做些單調(diào)、刻板、毫無(wú)意義的動(dòng)作。在記憶障礙的基礎(chǔ)上又可出現(xiàn)虛構(gòu)和錯(cuò)構(gòu)，同時(shí)伴有個(gè)性改變等。根據(jù)其發(fā)病年齡、病史、CT、病理學(xué)檢查可確診。

(六)腦動(dòng)脈硬化性精神障礙(mental disorders caused by cereboar teriosclerotic) 患者可表現(xiàn)情感障礙、意識(shí)障礙、人格障礙及記憶障礙等。早期以近記憶障礙為主，以后視覺(jué)性、聽(tīng)覺(jué)性記憶也有明顯減退，晚期遠(yuǎn)記憶減退較明顯，并可產(chǎn)生遺忘癥、虛構(gòu)等。此類(lèi)患者常有些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。腦血流圖較有價(jià)值。

遺忘綜合征可以并發(fā)哪些疾?。?

主要的臨床表現(xiàn)是遺忘，無(wú)明顯并發(fā)癥。

遺忘綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？

改變不良生活習(xí)慣，防止酗酒，杜絕慢性酒精中毒。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，合理搭配營(yíng)養(yǎng)飲食，防止動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的發(fā)生．

遺忘綜合征治療前的注意事項(xiàng)

暴露治療是有效的治療,它主要是將病人暴露于能促發(fā)其強(qiáng)迫觀念,強(qiáng)迫行為和不適感覺(jué)的情境或人之中.通過(guò)暴露,強(qiáng)迫行為被延遲或阻斷,由暴露激發(fā)的焦慮也因習(xí)慣化而減輕.病人意識(shí)到通過(guò)強(qiáng)迫行為減輕不適感覺(jué)是沒(méi)有必要的.療效通常保持?jǐn)?shù)年,這其中也許是病人在結(jié)束正規(guī)治療后,自己掌握了一定的訣竅并繼續(xù)較為輕松地自我治療.

許多專(zhuān)家認(rèn)為行為治療結(jié)合藥物治療是最佳治療方法.5-羥色胺再攝取抑制劑(SRI),SSRI(如氟西汀,氟伏草胺,帕羅西汀,舍曲林)和氯丙咪嗪(一種三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥)有治療效果.對(duì)于大多數(shù)SSRI類(lèi)藥物,小劑量(如氟西汀20mg/d,氟伏草胺100mg/d,舍曲林50mg/d)的療效和大劑量相似,帕羅西汀最低有效劑量為40mg.有研究認(rèn)為使用單胺氧化酶抑制劑也有較好的效果,但由于大多數(shù)病人對(duì)SRI有效,所以臨床上較少使用.對(duì)許多伴有抽動(dòng)癥(Tourette綜合征)的強(qiáng)迫癥病人,合并氟派啶醇以增強(qiáng)SRI效能往往有效,對(duì)不伴有抽動(dòng)的病人,則可以合并用非典型抗精神病藥物.