疑病癥（hypochondriasis）又稱疑病性神經(jīng)癥（hypochondriacal neurosis），主要指本病患者擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病的持久的先占觀念，病人訴軀體癥狀，反復(fù)就醫(yī)，雖然經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋沒有相應(yīng)疾病的證據(jù)也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑郁。對(duì)身體畸形的疑慮或先占觀念也屬于本癥。本病較少見，根據(jù)全國12地區(qū)神經(jīng)癥流行病學(xué)的調(diào)查，其總的患病率僅為0.15‰華西醫(yī)科大學(xué)精神科在某縣醫(yī)院門診的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)占神經(jīng)癥的9.0％。而在精神科門診連續(xù)500例分析中，在神經(jīng)癥中僅見1例，差異很大。國外統(tǒng)計(jì)本病占住院病人總數(shù)的1％。兩性間無差異，發(fā)病年齡男性多為40歲，女性多為50歲左右，老年人亦非罕見。

疑病癥是由什么原因引起的？

1.心理社會(huì)因素 如婚姻的改變，子女的離別，朋友交往減少，孤獨(dú)，生活的穩(wěn)定性受到影響，缺乏安全感，均可成為發(fā)病的誘因。有一部分病人系醫(yī)源性的，醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)难哉Z，態(tài)度和行為而引起患者的多疑，或者醫(yī)生作出診斷不確切，反復(fù)令病人作些檢查，則造成病人產(chǎn)生懷疑患有某種疾病的信念。有一部分病人，在軀體疾病以后，通過自我暗示或聯(lián)想而疑病。

2.素質(zhì)因素 易感素質(zhì)也是重要的發(fā)病基礎(chǔ)，已發(fā)現(xiàn)本病在同一家庭成員有類似發(fā)作。此類病人人格特征為敏感、多疑、主觀、固執(zhí)、謹(jǐn)小慎微，對(duì)身體過分的關(guān)注，要求十分十美，男性患者病前常具有強(qiáng)迫人格，女性則與癔癥性格有關(guān)。

疑病癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.以疑病癥狀為主要臨床象，表現(xiàn)為下述的至少一項(xiàng)：

（1）對(duì)身體健康或疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程序與實(shí)際健康情況很不相稱。

（2）對(duì)通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋。

（3）牢固的疑病觀念，缺乏充分根據(jù)，但不是妄想。

3.反復(fù)就醫(yī)或反復(fù)要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性或醫(yī)生的合理解釋不能打消顧慮。

4.排除強(qiáng)迫癥、抑郁癥、偏執(zhí)性精神病等診斷，疑病癥狀不只限于驚恐發(fā)作。

疑病癥應(yīng)該做哪些檢查？

以原發(fā)性疑病癥狀為主要臨床特征；患者對(duì)自己的健康狀態(tài)過分擔(dān)心，對(duì)時(shí)出現(xiàn)的異常感覺或生理現(xiàn)象作出疑病性解釋，有牢固的疑病觀念，反復(fù)就醫(yī)，不接受醫(yī)生解釋、說理和保證；病程在6個(gè)月以上，即可診斷為本病。如疑病癥起病在其他疾病之后，應(yīng)考慮為繼發(fā)性疑病癥。
需要鑒別的是常繼發(fā)疑病癥狀的原發(fā)疾病，如：

1、器質(zhì)性疾病。

2、精神分裂癥。

3、內(nèi)源性抑郁癥。

4、其他神經(jīng)癥。

5、偏執(zhí)性障礙。

疑病癥容易與哪些疾病混淆？

疑病癥狀可見于其他精神病，故應(yīng)與下列疾病鑒別：

1.抑郁癥 最常伴有疑病癥狀，如為重性抑郁癥狀，尚有一些生物學(xué)方面的癥狀，如早醒性失眠，晝重夜輕的晝夜節(jié)律的改變，體重減輕，及精神運(yùn)動(dòng)遲滯，自罪自責(zé)等癥狀可資鑒別。隱匿性抑郁癥應(yīng)特別注意與疑病癥相鑒別，隱甙性抑郁癥以軀體癥狀掩蓋了抑郁癥的本質(zhì)，但往往經(jīng)過抗抑郁治療常能獲得顯著的療效，而疑病癥則較困難。

2.精神分裂癥 早期有疑病癥狀，但其內(nèi)容多為離奇，不固定，有思維障礙和常見的幻覺和妄想，病人并不積極求治，可以鑒別。

3.其他神經(jīng)癥 如焦慮癥、神經(jīng)衰弱和抑郁性神經(jīng)癥均可有疑病癥狀，但這些疑病癥狀均系繼發(fā)性的。而疑病性神經(jīng)癥則其疑病癥狀為原發(fā)或首發(fā)癥狀。注意癥狀發(fā)生的順序，結(jié)合臨床的特點(diǎn)，不難鑒別。

疑病癥可以并發(fā)哪些疾??？

常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經(jīng)功能障礙癥狀。
病程長短不一，長者可遷延數(shù)月或數(shù)年，預(yù)后較差。起病急、有明顯誘因及得到及時(shí)治療者，預(yù)后較好。

急性起病者預(yù)后頗佳，如抑郁癥和焦慮癥伴有疑病癥狀，或在其他疾病的基礎(chǔ)上發(fā)病，則預(yù)后好。一般病程在2年以上者，多演變?yōu)槁赃w延，預(yù)后與下列因素有關(guān)，有明顯精神因素，患者滿懷信心，努力求治者，預(yù)后好，具有疑病性格者，易為慢性，信心不足，則預(yù)后不佳。

疑病癥應(yīng)該如何預(yù)防？

1.疑病癥的診斷必須十分慎重，不應(yīng)亂下結(jié)論。原因有三：其一，疑病癥是一種功能性神經(jīng)癥，必須對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的客觀檢查，在排除器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，才能下本病診斷。輕率下診斷，將器質(zhì)性疾病誤診為功能性疾病，會(huì)延誤病情，危害病人健康。其二，不少患者對(duì)疑病癥診斷有反感，常將疑病癥與裝病等同起來，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)生不信任，這樣不利于心理治療。

2.對(duì)確診為疑病癥的患者，以心理治療為主，結(jié)合其他綜合措施，才能有效地促使其恢復(fù)健康，消除疑病觀念。其中提高患者的認(rèn)知水平、掌握對(duì)抗疑病癥四大原則，是至關(guān)重的心理治療措施：

（1）不要看有關(guān)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生的書刊和其他宣教資料。這是疑病癥心理治療的重要原則。

（2）改變四處投醫(yī)問病的習(xí)慣，除非確實(shí)有某種疾病，才接受必要的醫(yī)學(xué)診治。

（3）杜絕經(jīng)常自我注意、自我檢查、自我暗示的不良生活習(xí)慣。無根據(jù)的擔(dān)心疑慮，本身就是一種不良的心理因素，是誘發(fā)多種身心疾病的導(dǎo)火線。

（4）只要不是器質(zhì)性疾病，對(duì)自己身體上一切功能性癥狀和不適要抱著\\\\\\\"聽之任之\\\\\\\"的態(tài)度。

3.疑病癥需要藥物治療，通過藥物治療可以消除身心不適癥狀，增強(qiáng)病人的自信心，加速康復(fù)時(shí)間。不少病人在心理治療和藥物配合下得以康復(fù)。

疑病癥治療前的注意事項(xiàng)

以心理治療為主，藥物治療為輔。

1.心理治療 開始要耐心細(xì)致的聽取患者的訴述，讓他們出示各種檢查結(jié)果，持同情關(guān)心的態(tài)度，盡量不要挑動(dòng)患者的癥狀或要他們承認(rèn)疑病是不可信，這樣往往適得其反，弄巧成拙，應(yīng)盡量回避討論癥狀，與患者建立良好的關(guān)系?？扇〉糜H屬的協(xié)助，在患者信賴醫(yī)生的基礎(chǔ)上，然后引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，不是什么軀體疾病，而是一種心理障礙，這種心理障礙就需要用心理的辦法去治療。如果患者的暗示性很高，可以作一些暗示療法?？色@得戲劇性的效果。但如果失敗，則就增加了治療的困難。另外，環(huán)境的轉(zhuǎn)移，生活方式的改變，轉(zhuǎn)移患者的注意力，引導(dǎo)患者作另一種有趣的事情，也可獲得一定的改善。

2.藥物治療 為了消除患者的焦慮、抑郁、失眠等癥狀，可酌情應(yīng)用安定和三環(huán)類抗抑郁劑。近來有人報(bào)告哌迷清（pimozide）治療單一的疑病癥狀有效，劑量為2～8mg/d，可以試用。有人報(bào)告治療效果并不明顯。