急診科 | 副主任醫(yī)師
北京朝陽醫(yī)院急診科副主任醫(yī)生，從事急診急救工作十余年，
一、焦慮癥：頭暈不是獨(dú)立出現(xiàn)的，往往伴隨焦慮、恐慌和緊張情緒，常坐臥不安，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對(duì)外界事物失去興趣。嚴(yán)重時(shí)有恐懼情緒，緩者常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，如入睡困難、做惡夢(mèng)、易驚醒、面色蒼白或潮紅、易出汗、四肢發(fā)麻、肌肉跳動(dòng)、眩暈、心悸等癥狀。 二、植物神經(jīng)功能紊亂：植物神經(jīng)功能紊亂除了會(huì)引發(fā)頭暈的癥狀，還往往伴發(fā)情緒不穩(wěn)，煩燥焦慮、心慌、愛生氣，易緊張，恐懼害怕，敏感多疑，委屈易哭，悲觀失望無愉快感，不愿見人，不想說話，對(duì)什么都不感興趣，看什么都不高興，壓抑苦惱，甚至自覺活著沒意思，入睡困難，睡眠表淺，早醒夢(mèng)多，身疲乏力，記憶力減退，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍。 大家都聽說過更年期綜合癥：更年期綜合癥除了心理癥狀，還會(huì)產(chǎn)生很明顯的生理異常，除了頭暈頭痛，還表現(xiàn)為心悸、胸痛、胸悶、失眠、多汗、面部陣陣潮紅、四肢麻木、腳手掌心潮熱出汗、寒熱兼作、食欲減退、胃腸功能紊亂、便秘、月經(jīng)紊亂和性功能減退等。
1、上下聳肩：兩足分開而立，約與肩寬，兩肩盡量上提，稍停片刻，肩頭突然下落。做8遍。 2、背后舉臂：兩臂交叉并伸直于后，隨即用力上舉，狀似用肩胛骨上推頭的根部，保持兩三秒鐘后，兩臂猛地落下，像要撞到腰上(實(shí)際也可撞上)。做2～3遍。 3、叉手前伸：屈肘，十指交叉于胸前，兩手迅猛前伸，同時(shí)迅速向前低頭，使頭夾在伸直的兩小臂之間。做5～10遍。 4、叉手轉(zhuǎn)肩:十指交叉于胸前，掌心朝下，盡量左右轉(zhuǎn)肩。頭必須跟著向后轉(zhuǎn)，注意保持開始時(shí)的姿勢(shì)，轉(zhuǎn)動(dòng)幅度要等于或大于90度。左右交替，做5～10遍。 5、前后曲肩:先使兩肩盡量向后彎曲，狀如兩肩胛骨要碰到一起似的。接著用力讓兩肩向前彎曲，如同兩肩會(huì)在胸前閉合似的，并使兩只手背靠在一起，做5～10遍。 6、前后轉(zhuǎn)肩:曲肘呈直角，旋轉(zhuǎn)肩部，先由前向后，再從后向前，旋轉(zhuǎn)遍數(shù)不拘。
一、神經(jīng)系統(tǒng)病變：如腦缺血病變、小腦病變、腦部病變、腦外傷、某些類型的癲癇等。此外，植物神經(jīng)功能失調(diào)以及某些神經(jīng)癥的患者也會(huì)常常感到頭暈。 二、頸椎骨退化：由于長期姿勢(shì)或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動(dòng)脈供血受阻使腦供血不足，是頭暈的主要原因?；颊邥?huì)常常感到頸部發(fā)緊、靈活度受限、偶有疼痛、頭皮手指發(fā)麻、發(fā)涼，肩痛，有沉重感，甚至伴有惡心、心慌等癥狀。 三.腦供血不足：比如老百姓常說的血黏度高就是指血小板增多癥等均可使血黏度增高，血流緩慢，造成腦部供血不足，容易發(fā)生疲倦、頭暈、乏力等癥狀。目前該類疾病的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。 四、心源性疾病導(dǎo)致頭暈如高血壓心臟病、冠心病。特別是心律失常嚴(yán)重心肌缺血或心梗均可引起頭暈等癥狀。
一、癥狀嚴(yán)重需臥床休息，指導(dǎo)患者改變體位時(shí)，尤其轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，應(yīng)緩慢。 二、保持病室安靜，操作輕柔。? 三、遵醫(yī)囑使用藥物，并觀察藥物療效與副作用。? 四、告知患者及家屬頭暈的誘因、頭暈發(fā)生時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。? 五、對(duì)于精神緊張、焦慮不安的患者，給予心理安慰和支持。? 六、預(yù)防跌倒、墜床措施：盡量少活動(dòng)，如必須活動(dòng)時(shí)注意保持周圍環(huán)境中無障礙物，注意地面防滑，指導(dǎo)患者穿防滑、舒適、合腳的鞋。并教會(huì)患者使用輔助設(shè)施，如扶手、護(hù)欄、呼叫鈴和衛(wèi)生間設(shè)施等，為不能下床排便的患者提供便器，并指導(dǎo)使用方法。 七、告知患者及家屬活動(dòng)時(shí)需有人陪伴，遵循起床三步曲。起床三步曲具體內(nèi)容： 第一步：患者在平仰臥的狀態(tài)下，睜大雙眼，活動(dòng)一下四肢和頭頸部數(shù)分鐘，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)?shù)膹埩?，證明腦子思路清晰。 第二步：患者緩緩從被窩里坐起來，呈半臥位。雙眼正視前方，或頭頸稍作轉(zhuǎn)動(dòng)，這樣又持續(xù)數(shù)分鐘，證明沒有頭暈癥狀。 第三步：患者將雙腳移至床沿，睜眼靜坐數(shù)分鐘。這時(shí)如頭腦清晰，反應(yīng)正常，便可離床緩步活動(dòng)。
腦癱并發(fā)癥會(huì)表現(xiàn)出以下六種情況： 一、健康和體力障礙：腦性癱瘓患兒身長一般較正常兒童矮，常有呼吸障礙和易患呼吸道感染疾病，影響健康和體力，阻礙身心發(fā)育。還有咀嚼、吸吮、吞咽障礙和流涎。 二、智力障礙：根據(jù)腦性癱瘓智能數(shù)據(jù)分析，幾乎半數(shù)為智能低下， l/4在邊緣，余下1/4為平均偏于正常。 三、情緒及行為障礙：不少腦性癱瘓患兒有多動(dòng)、情緒不穩(wěn)、自閉傾向，運(yùn)動(dòng)受限，智商測(cè)定困難，加上發(fā)育期中生活實(shí)踐比健康兒童差，自然會(huì)影響精神發(fā)展。 四、學(xué)習(xí)障礙：注意力不集中，學(xué)習(xí)動(dòng)力不強(qiáng)，常鬧情緒，學(xué)習(xí)能力受到影響。 五、癲癇：腦性癱瘓的合并癥中，癲癇常常以各種驚厥而引人注目。癲癇不僅妨礙腦性癱瘓的療育，并且反復(fù)的驚厥有增強(qiáng)腦損傷的危險(xiǎn)。尤其是在嬰幼兒期有嬰兒痙攣。如不重視，在腦性癱瘓患兒出現(xiàn)驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)可有致死危險(xiǎn)。家屬必須重視腦性癱瘓患兒的驚厥，盡快帶孩子進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑\斷和及時(shí)的治療。 ?六、語言障礙：往往以吸吮困難、吞咽和咀嚼困難為先導(dǎo)，表現(xiàn)為發(fā)音不清、構(gòu)語困難、語言表達(dá)障礙、甚至失語癥等。? 以上就是腦癱常出現(xiàn)的六種并發(fā)癥。