急診科 | 副主任醫(yī)師
北京朝陽醫(yī)院急診科副主任醫(yī)生，從事急診急救工作十余年，
眩暈惡心想吐可能是什么疾病引起的 我們感到頭暈時，常常會伴有事物旋轉(zhuǎn)、顛簸?、擺動、浮沉或漂移感，可能還會伴有顯著的惡心嘔吐，不敢睜眼，心慌出汗等等癥狀 臨床上，頭暈惡心想吐可能是感冒、神經(jīng)衰弱、腦瘤、頸椎病、貧血、腦供血不足、美尼爾氏綜合征、耳石癥腔隙性腦梗塞、血糖、血壓低、心律失常、中毒、休息的時間和質(zhì)量不好等原因所造成的。 頭暈病因復(fù)雜，不能盲目用藥進(jìn)行治療，建議患者在頻繁發(fā)作頭暈時盡早去醫(yī)院檢查，明確病因，對癥治療。
休克病人該如何護(hù)理？ 休克病人的護(hù)理包括迅速建立靜脈通路，保持呼吸道通暢及時清除口腔內(nèi)異物，采用去枕平臥，消除休克的致病因素，病情觀察要仔細(xì)、準(zhǔn)確做好重癥病人護(hù)理記錄，及時報告醫(yī)生。 具體護(hù)理方式有以下五點： 一、保持呼吸道通暢及時清除口腔內(nèi)異物：根據(jù)病情常規(guī)吸氧，間歇吸痰，提高動脈血氧含量，加強心臟收縮力，維持有效血液循環(huán)。 二、采用去枕平臥：頭稍偏向一側(cè)，將下肢適當(dāng)抬高，角度10°～30°，有利于靜脈回流。 三、消除休克的致病因素：如過敏性休克，應(yīng)避免致敏性藥物的再次接觸，離致敏原。對于內(nèi)臟大出血，穿孔要及時治療去除病因，否則所有抗休克措施很難起效。 四、病情觀察要仔細(xì)、準(zhǔn)確做好重癥病人護(hù)理記錄，及時稟報醫(yī)生。 五、必須注意的是不論患者休克程度輕重如何，在急救時不要給患者喝任何飲料或服藥，以免出現(xiàn)嗆咳而導(dǎo)致呼吸困難。待其清醒后才讓其喝些溫開水，并特別提醒患者注意保暖和休息。 以上就是在護(hù)理休克病人時需要注意的五個注意事項。
休克到底是怎么引起的呢？ 引起休克的常見因素有以下幾點： 1.低血容量比如大量出血、失水、失血漿等原因使血容量突然減少，靜脈壓降低，回心血量減少，導(dǎo)致心排血量降低引發(fā)休克。 2.心源性者心臟排血功能低下，比如急性心肌梗死、急性心包填塞、急性肺源性心臟病、各種心肌炎和心肌病、等心臟疾病，此時心室收縮功能減退，排血受阻或舒張充盈不足，導(dǎo)致心排血量降低。 3.嚴(yán)重感染。由細(xì)菌、真菌、病毒、立克次體等引起的嚴(yán)重感染，特別是革蘭陰性桿菌敗血癥釋出的內(nèi)毒素，引起毛細(xì)血管床擴(kuò)張、血液滯留、血容量相對不足、回心血量減少以及心排血量下降。 4.過敏。人體對某些藥物或化學(xué)物質(zhì)、生物制品等的過敏反應(yīng)，致敏原和抗體作用于致敏細(xì)胞，釋放出血管活性物質(zhì)可引起外周血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管床擴(kuò)大，致使回心血量減少，心排血量降低。 5.神經(jīng)源性。外傷劇痛、腦脊髓損傷、麻醉意外等由于神經(jīng)作用導(dǎo)致血管收縮機(jī)制減退，外周血管擴(kuò)張，有效血容量相對減少。 引起休克的常見因素有以下幾點
休克有哪些癥狀和表現(xiàn)？ 休克的常見癥狀有以下三點： 休克在早期的時候雖然意識清楚，但煩躁焦慮，精神緊張，面色、皮膚蒼白，口唇甲床輕度發(fā)紺，心率加快，呼吸頻率增加，出冷汗，脈搏細(xì)速，血壓可驟降，也可略降，甚至正?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量減少。 休克比較重的時候患者煩躁，意識不清，呼吸淺快，四肢溫度下降，心音低鈍，脈細(xì)數(shù)而弱，血壓進(jìn)行性降低，可低于50mmHg或測不到，脈壓小于20mmHg，皮膚濕冷發(fā)花，尿少或無尿。 休克必要嚴(yán)重的時候表現(xiàn)為DIC和多器官功能衰竭。頑固性低血壓，吸氧難以糾正的進(jìn)行性呼吸困難，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率加快，少尿或無尿、化驗可以有氮質(zhì)血癥、高血鉀等水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等都是休克嚴(yán)重時的表現(xiàn)。 如果懷疑有休克的癥狀出現(xiàn)，一定要及時就醫(yī)，避免病情嚴(yán)重。以上就是休克的常見癥狀。
引起休克的常見因素有以下幾點 休克會導(dǎo)致以下五大并發(fā)癥的出現(xiàn)： 1.凝血系統(tǒng)會有dic表現(xiàn)：比如皮膚發(fā)紺或廣泛黏膜出血，甲床微循環(huán)也會有淤血，而且藥物療效不佳，常與器官衰竭并存。 2.呼吸系統(tǒng)會出現(xiàn)急性呼吸功能衰竭表現(xiàn)：吸氧難以糾正的進(jìn)行性呼吸困難，進(jìn)行性嚴(yán)重的低氧血癥，呼吸急促，口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。 3.循環(huán)系統(tǒng) 會出現(xiàn)急性心功能衰竭表現(xiàn)：端坐呼吸急促、大汗、發(fā)紺，心率加快，心音低鈍，可有奔馬律、心律不齊這種情況。如出現(xiàn)心律緩慢，面色灰暗，肢端發(fā)涼，這也屬心功能衰竭征象。 4.泌尿系統(tǒng)可出現(xiàn)急性腎功能衰竭表現(xiàn)：少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高血鉀等水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。 5.其他表現(xiàn)：意識障礙程度反映腦供血情況。肝衰竭科出現(xiàn)黃疸，血膽紅素增加，由于肝臟具有強大的代償功能，肝性腦病發(fā)病率并不高。胃腸道功能紊亂常表現(xiàn)為腹痛、消化不良、嘔血和黑便等。 出現(xiàn)休克癥狀一定要及時就醫(yī)，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。以上就是休克導(dǎo)致的各個系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。