急診科 | 副主任醫(yī)師
北京朝陽醫(yī)院急診科副主任醫(yī)生，從事急診急救工作十余年，
我們知道兒童很容易發(fā)生溺水，甚至在比較淺的水域也會(huì)發(fā)生這種情況，所以我們應(yīng)該注意觀察及時(shí)給予救助，首先要把患兒救離溺水的區(qū)域，在把患兒救上岸之后要使孩子的頭朝下，立刻撬開牙齒，用手指清除患者口腔和鼻腔內(nèi)雜物，嘔吐物，同時(shí)用手掌迅速連續(xù)擊打其肩部及背部，讓其呼吸道暢通，并且確保舌頭不會(huì)向后墜，堵住呼吸道，兒童控水可以采取伏膝倒水法或者肩背倒水法，第一種方法就是搶救者單腿跪地，另一腿屈曲，將溺水兒童俯臥置于屈起的大腿上，使其頭部朝下，然后顫動(dòng)大腿或壓迫其背部，讓他呼吸道內(nèi)積水得以排出 ，第二個(gè)方法是將溺水的兒童，俯臥位置于搶救者背部，使其頭部下垂，搶救者作跑動(dòng)姿態(tài)，就可以倒出他呼吸道內(nèi)的積水，在清理積水的同時(shí)，先要用手清除兒童，口腔內(nèi)的咽部內(nèi)的鼻腔內(nèi)的淤泥及污物，以保持呼吸道暢通，同樣倒水的時(shí)間不宜過長，要盡快開始心肺復(fù)蘇，給兒童做復(fù)蘇的時(shí)候，最好雙人輪流做，呼吸保證每分鐘12到15次，這樣有利于患者的救助。
淹溺又稱溺水，是咱們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常遇到的意外情況之一，首先在發(fā)現(xiàn)溺水者以后要立即撥打120，或者請求其他人的幫助，我們在將溺水者救上岸以后，要立即清除他口鼻和鼻腔中的淤泥雜草嘔吐物等等，并且打開氣道，有條件可以給予患者吸氧，在打開氣道的同時(shí)要盡快進(jìn)行控水處理，就是老百姓俗稱的倒水，我們可以將患者放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部向下同時(shí)按壓背部，迫使吸入呼吸道和胃內(nèi)的水流出，倒水過程不宜過長，一般不超過1分鐘，對呼吸心跳停止的患者要立即進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，并且盡快聯(lián)系急救車轉(zhuǎn)到醫(yī)院進(jìn)行治療，作為救護(hù)者一定要記住，對所有的溺水休克的患者無論情況如何，都必須從發(fā)現(xiàn)就開始進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇搶救，這樣才能讓患者更好的存活下去。
我們知道禽流感是由禽類流感病毒引起的人類疾病，它是屬于流感的一種，所以癥狀與流感非常相似，都可以有發(fā)燒流涕，鼻塞咳嗽咽痛頭痛，全身不適等流感癥狀，主要的區(qū)別是病死禽類的接觸史，禽流感的起病往往突然發(fā)生，全身的癥狀比較重，很容易出現(xiàn)高熱，體溫甚至于能達(dá)到39度以上，咳嗽發(fā)冷畏寒寒顫，肌肉酸痛關(guān)節(jié)酸痛等等癥狀非常明顯，而且禽流感的進(jìn)展往往非常迅速，很多禽流感患者很快就進(jìn)展為重癥肺炎，并且出現(xiàn)呼吸窘迫呼吸困難，甚至呼吸衰竭危及生命，而普通感冒進(jìn)展非常慢，常常開始出現(xiàn)是打噴嚏咽部疼痛，然后出現(xiàn)流涕鼻塞咳嗽等癥狀，一般普通感冒發(fā)熱比較低，一般一周左右就可以自愈有自限性，如果癥狀比較重對癥用藥后短時(shí)間也會(huì)痊愈，所以流感和普通感冒還是有明顯的區(qū)別的。
禽流感很危險(xiǎn)也很可怕，很多人都擔(dān)心自己會(huì)得這個(gè)病，那么禽流感的感染途徑到底有多少，禽流感它肯定是由禽類感染而來，所以禽流感一定要避免接觸，病死的禽類及其分泌物，我們知道禽流感病毒，主要是經(jīng)過呼吸道傳播的，通過密切接觸感染的禽類，及其分泌物排泄物，受污染的水都有可能導(dǎo)致感染，所以禽流感一定是以禽類到人的途徑為主，目前我們還缺乏人與人間傳播的確切證據(jù)，但是我們?nèi)匀灰⌒模c禽流感確診的病人接觸的時(shí)候，一定保護(hù)好自己的呼吸道，避免傳染疾病，同時(shí)最主要的也是我們一直在強(qiáng)調(diào)的就是禽流感一定要避免與那些不明原因病死的禽類，及其分泌物接觸，如果接觸了這些物質(zhì)出現(xiàn)了流感的癥狀，那么一定要及時(shí)就醫(yī)。
很多人擔(dān)心我得了禽流感一定會(huì)死嗎，其實(shí)禽流感病毒一般只在禽類之間引起感染和傳播，很少會(huì)感染人類，但是非致病性禽流感病毒不會(huì)引起明顯的癥狀，僅僅使染病的禽鳥體內(nèi)產(chǎn)生了病毒抗體，低致病性的禽流感可以指禽類，出現(xiàn)輕度的呼吸道癥狀，食量減少產(chǎn)蛋量下降，偶爾出現(xiàn)死亡，當(dāng)然高致病性禽流感是最嚴(yán)重的，它的發(fā)病率和死亡率均非常的高，感染性的高致病性禽流感，死亡率大概是百分之六十，家禽特別是雞類感染的死亡率幾乎是百分之百，也就是說無一幸免，在1997年由H5N1亞型導(dǎo)致的香港禽類禽流感暴發(fā)流行過程中，首次發(fā)現(xiàn)了禽流感病毒由禽到人的傳播，當(dāng)時(shí)約有18人感染，其中6例患者死亡，從此以后不斷有禽流感病毒感染人類的報(bào)道，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2007年5月份公布的數(shù)據(jù)，自1997年以來，全球共報(bào)告經(jīng)病原學(xué)確診的H5N1人禽流感病毒感染306例，其中死亡185例，病死率高達(dá)百分之六十，所以禽流感真的可能會(huì)致命。