呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2007年9月~2007年11月，日本千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬病院胸外科，學(xué)習(xí)熒光支氣管鏡檢查技術(shù)。
大家可以根據(jù)呼吸問卷mMRC評(píng)分（即呼吸困難指數(shù)）判斷是否有COPD，得分分為0、1、2、3、4，可以幫助醫(yī)生判斷是輕度的、中度的 還是重度的。 0是指除了劇烈運(yùn)動(dòng)以外，平時(shí)感覺不到呼吸困難。 1是指著急走路、快走或者爬小坡的時(shí)候能夠感覺到呼吸困難，屬于比較輕的情況。 2是指跟同齡人相比在平地上走得比較慢，因?yàn)樽叩每鞎?huì)覺得喘或者覺得呼吸困難。 3是指在平地上走一段距離，比如100米，中間就需要休息一下. 4是指因?yàn)楹粑щy，到不了戶外，離不開自己的房子，上衛(wèi)生間、穿衣服、脫衣服、吃飯都會(huì)覺得呼吸困難。 如果評(píng)分在2分或者2分以上的時(shí)候，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去就診，做肺功能來評(píng)判一下自己有沒有COPD，在做肺功能之前，還應(yīng)該照X線胸片，來看看是不是有其他的原因引起呼吸困難，比如氣胸、胸腔積液等。
COPD病人有一個(gè)飲食的指導(dǎo)原則，就是飲食一定要平衡，再有要選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少食多餐。在吃飯之前，可以用一些短效的β受體激動(dòng)劑擴(kuò)張氣管或者吸氧，來幫助吃飯時(shí)耗能帶來的累。三頓正餐中間加上兩頓加餐，這樣既能夠保證飲食的多樣和豐富，又能不吃得過飽。
COPD病人年齡比較大，本身消化功能就差，再有一個(gè)反復(fù)急性加重，就會(huì)降低食欲，COPD病人有些合并肺心病，有胃腸淤血，胃腸淤血以后食欲也下降，消化功能也下降，還有COPD患者呼吸的時(shí)候耗能要增加20%到40%，存在有營(yíng)養(yǎng)不良，所有應(yīng)該合理飲食管理，改善COPD病人的預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
COPD病人鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間，要根據(jù)患者自己的能力來量力而行，通常鍛煉時(shí)感到有一些氣促，但是又不覺得過于疲勞，這個(gè)是比較適當(dāng)?shù)囊粋€(gè)程度，這種稍微有點(diǎn)氣促，休息5到10分鐘就能夠緩解，這樣是比較好的。每次鍛煉10到20分鐘，一天可以分上、下午兩次鍛煉。
COPD病人適合的鍛煉方式：一般就指的像原地踏步、散步、慢跑等等，還有游泳，這個(gè)是比較輕的病人可以采取游泳的方式，還有呼吸鍛煉。呼吸鍛煉是鍛煉呼吸基因，鍛煉肺功能，它包括鼓腹呼吸、縮唇呼吸，還有就是用力深快吸氣后，緩慢放松的呼氣等鍛煉方法。