呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2007年9月~2007年11月,日本千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬病院胸外科,學(xué)習(xí)熒光支氣管鏡檢查技術(shù)。
隨著年齡的增加,是從30歲以后,肺功能就在逐漸地在下降。吸煙的人比不吸煙的人的肺功能會下降得快,合并了患有COPD的人,跟同齡的沒有患有COPD的人,肺功能的下降速率也是快的。同樣是COPD的病人,反復(fù)急性加重,這部分病人的肺功能下降速率就更快。
COPD反復(fù)的急性加重會導(dǎo)致死亡率增加。急性加重嚴(yán)重的時候?qū)е潞粑ソ撸窈喜⒍秃粑ソ叩臅r候,要上呼吸機(jī),時間長了不能撤機(jī),會出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,上呼吸機(jī)就容易出現(xiàn)醫(yī)源性氣胸,交叉感染的機(jī)會也大,再加上COPD的病人營養(yǎng)狀態(tài)不好,抵抗力下降,合并感染,這些都會讓死亡率增加。
COPD急性加重首先是癥狀惡化,本來在家里邊吸吸入藥就可以維持一個日常的生活和工作,但是癥狀惡化以后,可能需要去住院,一住院就會造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重,住院費(fèi)是每年有一個積累的。COPD急性加重以后,再有一個就是造成生活質(zhì)量的明顯下降。
COPD急性加重,是一種急性起病,它的特征就是患者呼吸困難的癥狀惡化,超出日常定義的程度,并且需要改變藥物治療的方案。再有就是主要表現(xiàn)在呼吸困難的加重,還有咳嗽、咳痰的加重,呼吸頻率mMRC評分變成3,咳嗽的頻率增加,變黃痰,且量多,這些也叫急性加重。呼吸困難、咳嗽、咳痰這三個方面出現(xiàn)變化有兩條,就可以認(rèn)為有急性加重。