小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院，小兒內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
過(guò)敏性鼻炎經(jīng)常會(huì)發(fā)生鼻竇炎，如果鼻竇炎有黃膿鼻涕，有的孩子甚至?xí)l(fā)燒，那么另外過(guò)敏性鼻炎的孩子，經(jīng)常會(huì)伴發(fā)有腺樣體肥大，那么腺樣體肥大的時(shí)候，孩子的癥狀就是，夜里打鼾張口呼吸這個(gè)會(huì)引起孩子的上顎往外翹，我們一看這孩子就有點(diǎn)呆滯，就感覺(jué)叫腺樣體面容。 另外這個(gè)過(guò)敏性鼻炎如果打鼾，夜里孩子會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，夜間造成孩子缺氧，那么孩子第二天就會(huì)出現(xiàn)一些嗜睡精神不好一些狀態(tài)，所以這是過(guò)敏性鼻炎伴發(fā)的一些其他的癥狀。
大部分肺炎經(jīng)過(guò)治療都好轉(zhuǎn)，沒(méi)有明確的危害，但是個(gè)別肺炎如果加重的話，肺炎可以引起心力衰竭，就是心率特別特別快，會(huì)肝臟特別大出現(xiàn)尿少，這個(gè)時(shí)候嚴(yán)重的話是危及到生命的，一定要來(lái)醫(yī)院就診，肺炎重還可以引起感染中毒性腦病，肺炎重的還可以有呼吸困難、呼吸衰竭，嚴(yán)重的呼吸衰竭也可以導(dǎo)致死亡，當(dāng)然這些一般是重癥的肺炎才會(huì)發(fā)生，大家也不必過(guò)度的一些緊張。
輕的肺炎就是有一些發(fā)燒、咳嗽，這樣的一些癥狀，孩子精神狀態(tài)還算可以，重癥肺炎對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，它有十幾條診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)家長(zhǎng)朋友們來(lái)說(shuō)，不需要知道這十幾條診斷，重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)，我只需要告訴大家?guī)准蠹倚枰⒁獾氖?，如果你的孩子得肺炎的同時(shí)出現(xiàn)精神不好、吃奶不好、吃飯量少，你要考慮可能是重癥肺炎，如果你的孩子得了肺炎的時(shí)候呼吸特別快，孩子一晚上都在呼吸急促很煩燥，重癥肺炎的一些表現(xiàn)就是呼吸快。
診斷肺炎的時(shí)候，一方面要根據(jù)臨床癥狀，另一方面要根據(jù)體征。體征就是醫(yī)生在聽診的時(shí)候，如果聽到濕羅音，這孩子就得肺炎了。當(dāng)然并不是說(shuō)聽到羅音，就一定是肺炎。 那么有些肺水腫的時(shí)候，它就不是肺炎。有些哮喘發(fā)作的時(shí)候，聽到羅音，也不是肺炎。第三個(gè)，還會(huì)拍片子，如果拍了胸片，有點(diǎn)片影或者大片影，都可以來(lái)診斷肺炎。
因?yàn)?0%到80%的過(guò)敏性鼻炎，其實(shí)他會(huì)有哮喘的表現(xiàn)，也就是說(shuō)，有一些孩子哮喘的發(fā)生，它的誘發(fā)因素就是鼻炎，是哮喘的一個(gè)很重要的一個(gè)誘發(fā)因素，如果你鼻炎控制不好的話，這孩子完全可以走到下氣道，來(lái)發(fā)生哮喘，當(dāng)然也不是說(shuō)你的鼻炎控制好，就一定不發(fā)生哮喘，不一定也可以發(fā)生，但是鼻炎如果你控制不好，的確是哮喘發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)的因素，所以我們的過(guò)敏性鼻炎還是要去治療，那么這是過(guò)敏性鼻炎它對(duì)哮喘的影響。