小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院，小兒內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
百日咳它的臨床癥狀，從名字上大家就可以看到百日咳百日咳是不是要咳一百天，所以因為他咳嗽真的時間會持續(xù)到兩三個月。所以得名叫百日咳它的臨床表現(xiàn)有哪些，百日咳它是個傳染病，它有潛伏期一般是接觸了百日咳肝菌得百日咳的患者以后或者有潛伏百日咳，定植的一些病人以后，這孩子就得了百日咳有一段時間的潛伏之后，這孩子就到了痙咳期他的咳嗽有它的特點，也就是痙攣性的咳嗽雞鳴樣的回聲，這個孩子咳起來也是像前面喉炎一樣，呃呃的像雞叫一樣的這種咳嗽，咳起來特別劇烈而且持續(xù)很難緩解，這種特別劇烈的一種咳嗽咳完以后，有雞鳴樣的一個回聲這是百日咳咳嗽的，一個特點它的咳嗽叫痙攣樣的咳嗽，咳嗽比較劇烈咳嗽之后，經(jīng)常有像雞鳴一樣的雞叫那樣的回聲痙咳期，大概就要持續(xù)兩到三個月，所以這也就是百日咳為什么叫百日的，一個原因就是他咳嗽時間比較長，另外接下來就是恢復期大概經(jīng)過潛伏期、痙咳期、恢復期這樣的一個情況。
百日咳原則上它是一個傳染性的疾病它是個傳染病，我們要診斷百日咳是要根據(jù)《中華人民共和國傳染病法》，我們是要上報傳染病這是需要隔離的一個疾病，所以這一類的疾病原則上是要去傳染病院去治療，在我們普通的醫(yī)院是不應(yīng)該治療的，兒童我們基礎(chǔ)免疫里面有一個疫苗叫百日咳疫苗，是兒童生后三月四月五月要接種的一個疫苗，叫百白破里面百白破是個三聯(lián)疫苗，它里面就有百日咳、白喉和破傷風三種是抗抵三種疾病的，一個疫苗里面的百白就是指的百日咳，就對抗百日咳這個桿菌的一個疫苗，因為我們生下來大家都接種這個，百日咳疫苗實際上我們百日咳，這幾年隨著控制我們的發(fā)病率是很低的，但是近些年來隨著各種疫苗的拖后，不能及時的延遲打或者是等等一些，外侵的一些病人等等或者一些原因，百日咳的發(fā)病率又稍微有回升的這樣一個趨勢。
喉炎的對癥治療就霧化吸入是一個非常重要的治療措施，因為喉炎在喉部發(fā)生炎癥，因為喉炎有危害，如果我們的喉部發(fā)生炎癥這個時候因為喉部是很狹小的，發(fā)生炎癥堵塞以后會造成呼吸困難，嚴重者會造成死亡造成窒息，所以我們這個時候要局部消炎，我們霧化激素呢，是比較快的一個局部消炎的一個作用，所以這個時候大家就千萬不用再考慮，激素所帶來的副作用，首先我們也是霧化吸入激素是外用的。另外一方面我們這時候一定是緩解他喉部炎癥，大量的一個霧化吸入短期之內(nèi)，甚至我們嚴重的喉炎，激素在喉炎的治療方面，一定是可以積極使用的，因為它對緩解這個喉部的炎癥，帶來非常大的一個作用，這個時候家長就千萬不要考慮，激素所帶來的一個副作用。
有一些明確的過敏源，它們的確是跟他的鼻炎發(fā)生有非常直接的關(guān)系，我們用了對癥的藥物之后，孩子的癥狀仍然不能緩解，但是你發(fā)現(xiàn)到一個明確的過敏源的時候，就可以進行脫敏治療，我們脫敏治療有口服的脫敏治療，這個脫敏的時間一般長一些三到五年，目前來說脫敏治療是唯一可以對因治療，也就是從根本上阻斷過敏性鼻炎，這個病程的一個療法，但是往往介于它的時間需要的時間比較久，很多家長可能很難堅持下來，當藥物控制不好的話，完全可以進行脫敏治療，到時候大家可以到相應(yīng)的過敏源的?？苹蛘呖催^敏性鼻炎的地方來進行脫敏治療。
喉炎的治療也是一樣的，任何病的治療就是對因治療、對癥治療和一般治療。對因治療，如果考慮細菌，就用抗生素，考慮支原體，就用大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，考慮病毒感染，可以不用抗病毒治療，就是對癥治療就可以。 但是喉炎進展起來比較積極，所以在選擇抗生素的時候，可以積極的用一些抗生素，這時候家長就不用特別猶豫，因為喉炎治療進展還是相對快，它容易發(fā)生喉梗阻有這樣的危險，當然真的是一個病毒引起的喉炎，也完全可以不用抗生素，這是在對因治療下給大家強調(diào)的一點。