心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，武漢科技大學(xué)臨床學(xué)院內(nèi)科教研室主任
冠心病、高血壓、風(fēng)心病等甚至還有糖尿病。這些病可以引起房顫，還有一些沒(méi)有構(gòu)成這些疾病的，比如老年性房顫，還有年輕人肌袖性房顫、特發(fā)性房顫在這種情況下，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的病因的追根絕源或者是病因的根除性治療，我覺(jué)得是有幫助的。但現(xiàn)在來(lái)說(shuō)對(duì)心血管疾病繼發(fā)性房顫是心血管醫(yī)生要做的工作，整個(gè)臨床疾病比如說(shuō)甲亢，還有其他的疾病內(nèi)分泌代謝或者是應(yīng)激狀態(tài)，或者是交感興奮都可以發(fā)生房顫，甚至是喝酒、抽煙熬夜這個(gè)交感張力增加都可能應(yīng)激性的改變，應(yīng)激性的電生理改變引起特發(fā)性的，或者是應(yīng)激性的房顫發(fā)生。
缺氧對(duì)于房顫這兩者的關(guān)系來(lái)說(shuō)，舉個(gè)例子就可以解釋這個(gè)問(wèn)題，大家所知道如果說(shuō)冠心病合并了房顫，冠心病就和缺血缺氧有關(guān)系，在這種情況下是一個(gè)相互的關(guān)聯(lián)，比如說(shuō)缺血缺氧引起冠心病，冠心病引起房顫。比如這個(gè)病人動(dòng)脈狹窄，或者是閉塞把血管開(kāi)通了之后，改善缺血缺氧，對(duì)他的房顫是有幫助的，因?yàn)楦纳屏松眢w的代謝，逆轉(zhuǎn)了心臟的重構(gòu)這種情況下，對(duì)房顫尤其是正方形房顫，甚至可以治療或者是逆轉(zhuǎn)的。
高血壓以后的改變，首先可以發(fā)生心臟的重構(gòu)，比如說(shuō)左房的重構(gòu)、左房的擴(kuò)大，心臟的只要重構(gòu)以后會(huì)發(fā)生結(jié)構(gòu)重構(gòu)和電重構(gòu)，這就構(gòu)成了房顫的病理學(xué)基礎(chǔ)，這種情況下發(fā)生房顫的幾率就很多，我們所知道器質(zhì)性心臟病發(fā)生的房性心律失常，不是一天兩天來(lái)可能最開(kāi)始只是房早、房觸、房撲最后發(fā)生房顫，我們治療基礎(chǔ)疾病改善心臟重構(gòu)，對(duì)預(yù)防房顫來(lái)說(shuō)是有幫助的，也是未來(lái)的一個(gè)發(fā)展方向，高血壓的患者要注意怎么預(yù)防房顫，第一個(gè)要注意控制血壓；第二個(gè)就是要注意高血壓，合并所有的許多的危險(xiǎn)因素。
房顫的危害就是對(duì)心臟功能的丟失，比如說(shuō)這個(gè)病人有房顫了他就心臟的功能丟失30%，當(dāng)然這個(gè)危害在臨床表現(xiàn)，可能就是心慌、氣短這樣的臨床表現(xiàn)，房顫最大的危害，就是因?yàn)榉款澮院蟀l(fā)生了心房?jī)?nèi)血液的的改變，容易形成血栓，血栓還有可能會(huì)脫落脫落到外周，或者大腦發(fā)生一些栓塞就是最大的危害，發(fā)生腦血管的栓塞所導(dǎo)致的腦中風(fēng)，也就是我們所說(shuō)的腦埂塞是臨床上最大的危害，可以導(dǎo)致致殘率、致死率的上升。
醫(yī)學(xué)上的原因，是心房重構(gòu)它有一個(gè)基礎(chǔ)機(jī)制的改變才可能發(fā)生房顫 ，這就是房顫的病因和機(jī)制，另外的一些機(jī)制總體上來(lái)說(shuō)隨著社會(huì)不斷的老齡化，老年人本身可能發(fā)生房顫的比較高，現(xiàn)在高血壓人群達(dá)到2.6個(gè)億，而這種高血壓合并房顫的可能性非常高，所以我就覺(jué)得，我們?cè)诶夏晷缘纳鐣?huì)的情況下要重視這個(gè)疾病，同時(shí)要注意一些危險(xiǎn)因素的控制，比如說(shuō)高血壓、冠心病等等這些原發(fā)疾病的治療，也是對(duì)房顫的有效預(yù)防，當(dāng)然了房顫的一些上游治療也有很多，比如說(shuō)arb的藥物等等年齡是不可逆的，但是房顫的治療和預(yù)防是需要引起大家重視的。