心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，武漢科技大學臨床學院內(nèi)科教研室主任
介入治療現(xiàn)在來說，很多胸痛中心都可以開展，國家要求胸痛中心在最短的時間內(nèi)盡快把血管打通，不僅要病人活下來，還要健康的心臟活下來。所以，藥物治療和介入治療都是非常重要的。對于有部分合并癥的患者來說，可能需要冠脈搭橋。
膽固醇我們普通的體檢來說有，總膽固醋和甘油三酯再要是深入的檢查，可能就有低密度脂蛋白膽固醇或者還有其他的ApoB(載脂蛋白B)和ApoA(載脂蛋白A)就是很多。再往深入檢查就有小而密的低密度脂蛋白膽固醇。所以我就說，講了這三層血脂，講了三層膽固醇，那就是說把它一條線串起來的話，那最壞的就是小而密的低密度脂蛋白膽固醇，所以就是說，我們說膽固醇壞到哪，最壞的是膽固醇。
血脂家族中有好的膽固醇，有壞的膽固醇，所以你要把它降血脂顯然來說非常好的一個概念，但是有些好的膽固醇，那你應該把它升高才對，所以在這個意義上來說，我們沒有一概地降血脂，而是說調整血脂。就是說血脂異常，該高的高，該低的低，也就是說，該降低的降低 該升高的升高。
血管再通治療，有很多方法學： 第一，因為血管狹窄和閉塞了，就導致組織缺血，就一定要加強抗缺血治療，包括抗凝 、抗栓 、調脂， 這些綜合治療都是所要采取的手段，比如抗血小板，特別雙支架以后的，阿司比林、氯吡格雷等，還有就是他汀類的調脂藥物，還有ACEI血管逆重構的藥物； 第二，如果這個病人是個心梗、血管堵塞了，實際上來說是血管再通的治療，從抗缺血到抗血小板、斑塊 ，斑塊不穩(wěn)定形成的栓的，溶栓的治療，抗栓、溶栓是抗缺血后面的兩個重要環(huán)節(jié)。
動脈粥樣化的治療就是要阻止動脈粥樣硬化或者斑塊的形成、發(fā)生和發(fā)展。那就要降低膽固醇，不要它形成斑塊，比如形成斑塊以后，要斑塊縮小，要它穩(wěn)定，不要它破了，比如這個斑塊使血管重構了，變狹窄了，給它逆重構，讓它不狹窄，這就是基礎治療。 這些基礎治療就包括，調脂，比如他汀類藥物，還包括改善血管的重構，可以用一些ACEI的藥物等。