婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師。1989年大學(xué)畢業(yè)，分配到北京婦產(chǎn)醫(yī)院工作至今。首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)，從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，經(jīng)驗豐富。
產(chǎn)前診斷這個技術(shù)，也是這些年剛剛開展的，其實時間并不長，產(chǎn)前診斷主要指的就是，特指的胎兒在宮內(nèi)的時候，我們要盡早地發(fā)現(xiàn)，他的一些問題，比如說胎兒畸形，無論是結(jié)構(gòu)的畸形，或者是染色體的畸形，也就是早期的一個，盡早的一個發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前診斷主要包括，唐氏篩查、無創(chuàng)DNA，也就是NIPT這個技術(shù)，絨毛膜穿刺、羊水穿刺、臍血穿刺，甚至于還有一些胎兒鏡檢查等等這些技術(shù)。
我們說孕婦的糖耐量異常，如果已經(jīng)異常了，如果你是按照正規(guī)的方法去做，而且已經(jīng)出現(xiàn)了異常，那么就真的沒有必要，再去做糖耐量了，你就已經(jīng)診斷一個糖尿病了，就是三項的指標(biāo)，如果你已經(jīng)診斷糖尿病了，那么我們下一步的治療呢，就是來調(diào)整飲食、加強(qiáng)運動等等，從各個方面來給你控制這個餐后血糖，或者是空腹血糖，經(jīng)過這些治療之后，你控制不下來，那么我們可能要加胰島素治療。
我們是一般要求，糖耐量檢查之前12小時空腹，所以你在前一天晚上，吃完晚飯之后，你就不要過多的，再吃一些其他的東西了，然后就是檢查糖耐量之前的三天是正常飲食，你也不要去到處大吃大喝，如果你這樣的話，你就有可能會干擾檢查結(jié)果，另外在做糖耐量的當(dāng)天早上，你是空腹來，而且你也不要來得太晚，因為你來得太晚，你空腹時間太長，也會影響它的空腹血糖的結(jié)果，那么你來了之后呢，就先做一次空腹血糖的檢查，然后再喝75克的糖，喝糖的時候，我們說你最好也要沖到，100-200毫升的水，5分鐘之內(nèi)把它喝下去就可以了，然后一個小時測一次血糖，兩個小時測一次血糖有三次數(shù)值。
對于整個孕期來說，我們說超聲也要做很多次，這個超聲也是非常關(guān)鍵的，那么在這個期間，有幾次重要的超聲，我給大家說一下，第一次就是早孕期的B超，早孕期做了B超之后，就能判斷孩子是不是正常發(fā)育，第二個重要的超聲的目的，就是我們能核對你的孕周，我們就能知道你的孕周，是不是跟你的末次月經(jīng)相符，有沒有錯后或者是提前，因為有的人她孕期的時候，她有一些出血，有的人就把這個少量的出血誤認(rèn)為是月經(jīng)，還有一次重要的B超，就是在我們11-14周的時候，我們要做一個NT的檢查，就是叫胎兒的頸后透明層的一個檢查，還有一個重要的篩查，就是在我們22-24周的時候，做一個超聲的檢查，常常這個孕婦叫她是大排畸。
在整個孕期還有幾個特殊的檢查，比如說你是一個小于35歲的適齡的婦女，我們說你在15-20周的時候，要做一個唐氏篩查，是想盡早地篩查孩子的染色體異常，還有一個就是開放性神經(jīng)管畸形，如果你是一個高風(fēng)險，那么我們可能建議你，去做一個羊水穿刺，有個別的人可能還會做一個NIPT，也就是無創(chuàng)DNA的檢查，那么要看產(chǎn)前診斷的醫(yī)生，來給你做出判斷，高齡的產(chǎn)婦，進(jìn)入了一個高齡產(chǎn)婦的行列，那么就不能做這個唐氏篩查，我們可能要做羊水穿刺，或者是做一個NIPT，或者是無創(chuàng)DNA的檢查，這個檢查的孕周一般在12周以上，一般22周之內(nèi)當(dāng)然是比較好，當(dāng)然實際上如果錯過了22周，那么再往后延幾周也是可以的，它的目的也是篩查我們的，胎兒染色體的異常，還有一個特殊的檢查，就是我們的糖耐量的檢查。