婦產科 | 主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師。1989年大學畢業(yè)，分配到北京婦產醫(yī)院工作至今。首都醫(yī)科大學碩士研究生畢業(yè)，從事婦產科臨床工作近20年，經驗豐富。
胎盤早剝我們說是我們產科產前出血，是我們一個非常嚴重的一個并發(fā)癥，是能夠造成我們的胎兒的死亡、孕婦的大出血等等的一些情況的，雖然說胎兒死亡了，但是由于有嚴重的胎盤早剝，造成的凝血功能障礙還會出血不止，我們還可能也要做剖宮產。
胎盤早剝是跟母親有原發(fā)疾病，母親有慢性的腎病、腎炎、高血壓、妊娠期高血壓疾病、子癇前期這些疾病，所以原發(fā)病的治療和監(jiān)測也是非常關鍵的，對于子癇前期的患者，那我們常常是要收住院來治療。在醫(yī)院里醫(yī)生會時時地關注你的胎心、胎動的情況，而且會問你的出血情況，你自己也要特別的小心，如果出現(xiàn)了胎動的異常，出現(xiàn)了陰道的異常出血，馬上要報告醫(yī)生，由醫(yī)生來給你做出判斷，有外傷的問題，你在孕期的時候，活動一定要適度，不能做劇烈運動，盡量避免發(fā)生一些摔倒、擠車這些情況。還有就是我們在睡覺的時候，盡量不要仰臥位的睡，因為仰臥位的睡，對我們后面的腹主動脈，造成了壓迫，減少了我們的血流量，對于子宮的血流，也會造成改變。當然還有其他的情況，可能是沒有辦法預測的，但是就是出現(xiàn)了異常的情況你盡快地來醫(yī)院，這就是你能做到的。
出現(xiàn)胎盤早剝的時候，首先及時地給予一個診斷，這個時候，如果你不足月，或者是即使足月了，但是你感覺到陰道出現(xiàn)了出血，而且一個腹痛比較嚴重的腹痛，有的人會覺得胎動不好，出現(xiàn)這些異常情況的時候，你要馬上到醫(yī)院來，由醫(yī)生給你做出一個判斷，其實在家里，你自己診斷胎盤早剝，還是不太現(xiàn)實的，是不可能自己診斷出來的，那么馬上到醫(yī)院來，我們會通過你的臨床表現(xiàn)，你的臨床的一些體征，然后通過超聲的檢查，發(fā)現(xiàn)你胎盤后有血腫，發(fā)現(xiàn)你的胎心，比如說做胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)胎心監(jiān)護的異常等等！會盡快地給你做出一個診斷，然后根據(jù)你胎盤早剝的，嚴重程度，然后根據(jù)孩子的一些情況，來進一步地決定如何處理，比如說，還能不能讓你自己陰道分娩，還是需要馬上進行剖宮產。
其實產前診斷是產科的一部分，產前診斷技術也是為了產科發(fā)展的需要而設立的，產前診斷這些技術也是想它的目的就是要發(fā)現(xiàn)胎兒的異常，胎兒染色體異?；蛘呋虻漠惓?，早期進行診斷、早期治療。對于染色體異常的孩子可以給予引產的治療，就是避免色體異?；蛘呋虍惓５暮⒆拥某錾?。
產前診斷實際上是貫穿于整個孕期的，對于所有的孕婦都要篩查。11-14周的這個超聲也就是我們篩查她NT就是胎兒的頸后透后層，這個數(shù)值如果比如說超過2.5或者是超過3毫米醫(yī)院定的數(shù)值是有所差距。如果超過數(shù)值考慮孩子染色體異常的，這種風險是增加的。對于不是高齡的這部分孕婦要做唐氏篩查，也就是在15-20周的時候要抽血做唐氏篩查，對于高齡的孕婦預產期的時候已經達到或者超過35歲的，這部分孕婦可以做羊水穿刺或者是做無創(chuàng)DNA，也就是NIPT進行檢查。在12周之后就可以做檢查，對于有高危因素的部分孕婦要做絨毛膜穿刺或是羊水穿刺或者是臍血穿刺。絨毛膜穿刺也就是常說的絨穿，一般來說它是在早孕期后期的時候進行穿刺。臍血穿刺是說在23周之后從肚子上扎一針，抽取胎兒的臍帶的血來做體外細胞的培養(yǎng)，來檢查孩子的染色體的問題，特殊的情況下有可能還要做胎兒鏡的檢查。