兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
何凡，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院兒科主任，北京市心理科普專家。
因為我們精神科所有的心理精神科，所有的診斷都是基于癥狀學的一個診斷，經(jīng)常會有家長過來說需不需要做什么檢查，看看有沒有什么問題，當然我們是需要去排查他有沒有其他的器質(zhì)性的問題，但對于我們分離焦慮的診斷最主要的還是看他的一個癥狀。癥狀就是分離時出現(xiàn)的這種緊張、焦慮、恐懼甚至有的孩子哭得都停不下來，這種哭鬧這是一個癥狀的標準，其實這個癥狀他是要持續(xù)一定的時間的，比如達到了一個月時間比較長，另外是影響到他的一個社會功能，影響他的社會功能比如上幼兒園上不了，跟小伙伴沒法相處。這個時候是影響到他的社會功能，然后排除一些其他的精神跟心理問題，那么我們基本上就可以給他作出一個診斷了。
其實兒童青少年都是千差萬別的，沒有兩個孩子即便是同卵雙生的兩個孩子，甚至在氣質(zhì)上、秉性上都是不一樣的、所以這就是關(guān)于這個原因不是很清楚，但是跟環(huán)境因素跟遺傳因素跟這個小孩本來的氣質(zhì)因素是有關(guān)系的，如果是一個不太好的一個養(yǎng)育的方式，可能會增加分離焦慮的這種風險。所以說雖然說這個病因不是很清楚但是有跡可循地去尋找一些方法來減輕這個孩子的分離性焦慮，比如一個良好的這種養(yǎng)育的環(huán)境家庭氛圍的，這種良好的家庭氛圍都是有利于減輕這個分離焦慮的，其實現(xiàn)在對于我們國家來說現(xiàn)在的孩子，獨生子女是更多一些大部分。隔代養(yǎng)育的現(xiàn)象其實是很常見的，在隔代養(yǎng)育的過程當中就會出現(xiàn)這種矛盾的教育，比如爺爺奶奶、外公外婆非常的溺愛孩子，父母可能相對來說又更嚴厲一些，這會對孩子造成一個，在他認為這是一個矛盾的一個環(huán)境，所以在這個過程當中就有可能出現(xiàn)，這個孩子過分地依戀對他更寵溺的養(yǎng)育者，其他的養(yǎng)育者他可能會對其他的養(yǎng)育者一方面他是有恃無恐，另外一方面他可能又缺乏這種自信心的一個建立，因為整個的這種家庭環(huán)境它是一個矛盾的這種環(huán)境，可能祖父母跟父母之間要形成一個教育的聯(lián)盟，盡量地減少這種矛盾的教育，這種分歧的教育盡量是減少這可能是一個好的方法。
其實可能父母見的是比較多的，尤其是這個小孩子3歲左右去上幼兒園的時候是最多見的，經(jīng)常是去幼兒園一看尤其是這種小班一看，有的小朋友哭得嘩啦啦的一片，其實這就是一種分離的一個焦慮的表現(xiàn)。它是一個兒童青少年當然這個還是多見于兒童就是更小一些的孩子，那么就是說他跟父母或者說我們說他的主要撫養(yǎng)人分離的時候出現(xiàn)的一些，我們說的焦慮、緊張、恐懼、哭鬧這種情緒反應，而且是通過安撫通過一些其他的一些方法不能緩解，我們就說這個孩子可能是有分離性焦慮的，但是其實它也是有時間要求的不是說哭一次兩次，我們就說他有個分離焦慮不是這樣，如果僅是幾次父母也不用去特別的擔憂。
其實兒童青少年的情緒障礙可能跟成人不太一樣，在成人當中就沒有說成人的情緒障礙這一說法。在我們兒童的話他反而是有這樣子的一個診斷，兒童的一個情緒障礙，它其實是特發(fā)于兒童青少年一類的這種情緒的問題，這個情緒的問題主要還是包括一些焦慮、抑郁、恐懼甚至是這種羞赧這種不良的情緒表現(xiàn)。其實如果只是一個短暫的一個過程的話，我們并不認為他是一個童年的情緒障礙，當他持續(xù)到一定的時間我們說的這個時間可能是一個月以上，持續(xù)到一定的時間影響到他的社會功能，那么我們說可能是一個兒童的情緒障礙需要去關(guān)注他。
兒童病理性情緒障礙正常跟異常之間本身沒有一個截然的這種分界線，其實是一個過度的一個狀態(tài)，甚至是有很長的一個灰色的地段，但是我們還是可以去做判斷的，尤其是家長或者孩子的主要撫養(yǎng)人還是來做一些判斷。我們主要判斷的依據(jù)其實還是看這個情緒，比如焦慮、緊張這種異常的情緒持續(xù)的一個時間一個嚴重程度，我們最容易判斷的就是看影不影響這個孩子的社會功能，社會功能主要包括跟同伴相處的功能，學習的功能看看有沒有受影響，如果受影響了我們就要引起重視了，有可能是一個病理性的，異常的問題我們就要引起家長的重視了。