風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院，風(fēng)濕免疫科，副主任醫(yī)師。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎想要控制它關(guān)節(jié)病變的進(jìn)展，那么最重要的就是要早期診斷、早期治療，這個是非常非要的。第一有的病人是諱疾忌醫(yī)的，你給他診斷了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，他是不規(guī)律治的，有的病人是覺得，吃這個藥那個藥副作用太大了，他吃幾天就停了，實際上這些病人不得到及時的治療，他的病情一定會是逐漸地進(jìn)展的，嚴(yán)重的時候再治，治療的代價會更高，而且我們的療效會更差。所以我們還是呼吁，廣大的患者得了病你一定要到正規(guī)醫(yī)院的，進(jìn)行個性化的治療。
對于一些晚期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它的關(guān)節(jié)的病變很重，我們內(nèi)科治療可能是不能逆轉(zhuǎn)的。這個時候我們可能會建議病人去手術(shù)、矯形等等，或者是置換關(guān)節(jié)，這些也是我們醫(yī)療工作中會運用的各種方法，千萬不可小覷。
藥物治療來講我們最常用的，比方說非載體抗炎藥，消炎止疼藥。另外還有一些慢作用抗風(fēng)濕藥，也就是我們說的，治本的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療。那么最常用的包括什么甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹還有就是艾拉莫德等等，再有就是一些新的藥物，包括生物制劑的治療，那么這些藥物可能相對的，費用會比較昂貴一些。
物理治療這個可能是我們國內(nèi)相對比較薄弱的一些環(huán)節(jié)，因為確實我們有好多醫(yī)院，迄今為止還沒有叫康復(fù)科或者叫物理治療科，另外可能跟我們民眾的普遍的重視程度，包括我們醫(yī)務(wù)人員的重視程度也不是很夠，所以導(dǎo)致我們跟國外相比我們的物理治療，這方面是相對薄弱的。
目前還沒有研究清楚，但是比較常見的幾個方面都可能誘發(fā)，比方說遺傳因素，我們的免疫病確實有一些家族聚集的傾向，但是并不是說這個病就是個遺傳病，爸爸得了兒子就一定得。另外就是說內(nèi)分泌的因素，比方說我們類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以中老年的女性為主的，但是我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡，就是以青年女性受累為主。另外還有就是環(huán)境因素，比方說吸煙的病人是更容易得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的，再有就是免疫因素，那么我們說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者，他體內(nèi)有一群免疫細(xì)胞太活躍了，那么導(dǎo)致它產(chǎn)生了一系列，我們體內(nèi)正常狀態(tài)下不該產(chǎn)生的一些細(xì)胞因子、一些抗體，最終導(dǎo)致了這個疾病的發(fā)生。