婦科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于上海鐵道醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)上海同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院)，從事婦產(chǎn)科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作二十年，在婦產(chǎn)科臨床工作中積累了豐富的經(jīng)驗。
宮頸炎的診斷一般急性的宮頸炎，會常見的是陰道分泌物的增多，陰道分泌物的異味還有一個就是性交后出血，或者是偶有的經(jīng)間期出血，這是臨床急性宮頸炎的一些診斷。如果陰道大量的分泌物刺激以后，也會引起外陰瘙癢，這也是宮頸炎的一個表現(xiàn)之一，但是大多數(shù)慢性宮頸炎他是沒有癥狀的，都是通過婦科檢查來發(fā)現(xiàn)宮頸肥大宮頸表面核實，按過去的理論講叫宮頸糜爛的存在或者宮頸的息肉來存在，來診斷臨床上慢性宮頸炎，臨床上的治療，當(dāng)然也是針對病因治療，臨床上一旦發(fā)現(xiàn)了，應(yīng)該積極的治療以免急性宮頸炎，得不到及時的治療以后遷延成慢性，另外一定要有病因?qū)W的檢查，一定要做相關(guān)的檢查針對病因來治療，這樣就會臨床上起到更好的一個作用，以免引起慢性宮頸炎的發(fā)生持續(xù)產(chǎn)生。
宮頸炎的病人臨床上會出現(xiàn)性交后出血或者是經(jīng)間期出血，所以常常以為是月經(jīng)不調(diào)，但是月經(jīng)不調(diào)，臨床上應(yīng)該是一個獨立的診斷，它是因為卵巢功能不好造成的內(nèi)分泌紊亂，引起的月經(jīng)的不規(guī)則或者說是不規(guī)則出血，或者說經(jīng)期延長而單純宮頸炎引起的病人，一般來說單純的宮頸炎不會引起宮頸的病變，不會引起月經(jīng)不調(diào)。宮頸炎臨床上我們在鑒別的時候，通過婦科檢查在暴露宮頸的時候，你就能看到宮頸的炎癥這樣就可以，如果當(dāng)時出血的時候，來發(fā)現(xiàn)有宮頸的炎癥存在，比方說經(jīng)間期的出血我可能考慮是宮頸炎引起的，但是臨床上一定也要除外，這個經(jīng)間期的出血同房后出血，是否與子宮內(nèi)膜的病變引起，如子宮內(nèi)膜息肉也會引起經(jīng)間期出血，也會引起性交后出血或者宮內(nèi)節(jié)育器的異位，也會引起經(jīng)間期出血，不能單純以宮頸炎診斷，引起月經(jīng)不調(diào)來診斷這件事情。
宮頸炎的患者大多數(shù)情況下是沒有癥狀的，小部分病人由于慢性宮頸炎造成的，宮頸組織的增生宮頸肥大、宮頸納囊或者宮頸陰道分泌物的增多，會伴有腰部的不適，但腰部的不適一般是以腰骶部為主以酸脹感為主，特別是久站的病人她會相對比較明顯，經(jīng)過宮頸炎的治療或者陰道上藥以后，她的腰酸癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。如果經(jīng)過我們規(guī)范化治療，腰酸癥狀還不好轉(zhuǎn)的病人，一般不考慮有慢性宮頸炎引起，是否是由腰肌勞損骨質(zhì)疏松引起的不要貽誤診斷。如果經(jīng)過治療以后仍腰酸不好轉(zhuǎn)的病人，還是建議到骨科治療，而不單純考慮僅僅是宮頸炎引起的腰酸，而誤診斷和治療。
陰道鏡檢查后有何需要注意的，陰道鏡檢查是在常規(guī)的陰道消毒下，然后做宮頸組織的擴大，大多數(shù)情況下90%的病人，可能都需要取宮頸組織的活檢，宮頸已經(jīng)有創(chuàng)面，在這種情況下一要注意就是陰道鏡檢查后要注意休息。另外避免性生活，避免大運動量的勞動，第二個要保持大便的通暢，因為大便的不通暢或者腸功能不好會引起盆腔充血，那這樣會加重你宮頸活檢面的愈合，第三個應(yīng)該是少活動，不能游泳不能坐盆浴最好不要騎車。
宮頸活檢是因為發(fā)現(xiàn)了宮頸有異常細(xì)胞而進(jìn)行的檢查，一般我們都是通過預(yù)約制來檢查的，在預(yù)約之前都會提前告知病人3到5天不同房，陰道里頭近幾天停藥三天陰道治療的時候，特別是陰道放藥的病人禁止放藥至少三天，還有不能做陰道沖洗不能坐浴，以免引起潛在性的陰道的炎癥，將來宮頸做活檢的時候會引起繼發(fā)性的感染，所以一般來說我們做宮頸活檢前，一定要注意不同房不坐浴、不放藥，最好選擇的時期是在月經(jīng)干凈3到7天，或者說來月經(jīng)前十天來進(jìn)行活檢，以免剛做完活檢宮頸的創(chuàng)面還沒有愈合情況下，再來月經(jīng)影響宮頸創(chuàng)面的愈合。