神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
李琦，醫(yī)學(xué)博士，墨爾本大學(xué)博士后，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，獲神經(jīng)病學(xué)博士學(xué)位。2010-2011年獲澳大利亞經(jīng)費(fèi)資助，在澳大利亞墨爾本大學(xué)附屬皇家墨爾本醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受神經(jīng)病學(xué)博士后培訓(xùn) ，主攻腦血管疾病。在澳洲期間，報(bào)道了一位患Klippel-Trenaunay-Weber綜合征的澳洲病人的罕見腦血管病變，總結(jié)澳洲臨床腦血管疾病患者特點(diǎn)，提出大腦中動(dòng)脈近端阻塞患者靜脈溶栓效果明顯差于遠(yuǎn)端阻塞患者，并提出對(duì)該部分患者采用動(dòng)脈治療的觀點(diǎn),該觀點(diǎn)在2015年被多個(gè)發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的大規(guī)模國(guó)際研究證實(shí)。
很多時(shí)候我們?cè)谂R床上可以看到很多長(zhǎng)期頭痛的患者，由于沒有到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的診斷和治療，每次頭痛的時(shí)候擅自服用頭痛粉等一系列的止痛藥物，這是一種非常不正確的做法，長(zhǎng)期頭痛的患者應(yīng)該到醫(yī)院接受正規(guī)的檢查診斷和治療，明確頭痛的原因，根據(jù)頭痛的原因選擇適應(yīng)的治療手段。長(zhǎng)期服用頭痛粉不但不可以幫助患者，而且還可能產(chǎn)生新的一種頭痛方式，稱為藥物依賴性頭痛，為我們頭痛的診斷和治療帶來更多不必要的麻煩，所以有頭痛的患者應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院接受診斷和治療，避免長(zhǎng)期擅自服用頭痛粉等一類止痛藥物。
實(shí)際上頭痛的常見原因并非腫瘤，大多數(shù)情況下頭痛是一種非特異性的癥狀，也就是說內(nèi)科疾病或軀體的其他疾病可以引起頭痛，比如說我們感冒發(fā)燒的時(shí)候常常會(huì)伴有頭痛，還有一些內(nèi)科的一些疾病，嚴(yán)重的時(shí)候也可以引起頭痛，顱內(nèi)感染或者說其他的疾病，腦血管疾病也可以引起頭痛，很多情況下頭痛可以是原發(fā)性頭痛，也就是說沒有一個(gè)很明確的繼發(fā)性的一個(gè)因素所導(dǎo)致的，比如說偏頭痛，叢集樣頭痛以及緊張性頭痛等等，由腫瘤引起的頭痛在臨床上相對(duì)來說比較少見，但是不可以掉以輕心，如果一個(gè)患者長(zhǎng)期頭痛大于半年時(shí)間，那么就需要做相應(yīng)的影像學(xué)檢查，這樣可以除外有沒有腫瘤以及其他的血管病變所導(dǎo)致的頭痛，常見的影像學(xué)檢查可以是CT和核磁共振，必要的時(shí)候可以做血管成像，了解腦部血管的一些情況。
對(duì)于大多數(shù)門診的患者，當(dāng)出現(xiàn)頭痛的時(shí)候，尤其是中老年人都會(huì)問這樣一個(gè)問題，頭痛是否由腦血管阻塞所致，是否是血管的病變所導(dǎo)致的，實(shí)際上大部分的頭痛，不是血管的病變所導(dǎo)致的頭痛，當(dāng)出現(xiàn)以下一些癥狀的時(shí)候，應(yīng)該高度警惕：血管型病變所導(dǎo)致的疼痛，比如說出現(xiàn)一個(gè)以前從未出現(xiàn)的劇烈的頭痛同時(shí)伴有意識(shí)障礙，瞳孔的改變等等，就需要高度的警惕；蛛網(wǎng)膜下向出血所導(dǎo)致的頭痛，在這種情況應(yīng)該第一時(shí)間到醫(yī)院接受正規(guī)的檢查和治療，大多數(shù)情況下，發(fā)生腦梗塞的患者頭痛出現(xiàn)的幾率也是不高的，所以說不要把頭痛和腦血管阻塞劃上一個(gè)必然的聯(lián)系。