神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
李琦，醫(yī)學(xué)博士，墨爾本大學(xué)博士后，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，獲神經(jīng)病學(xué)博士學(xué)位。2010-2011年獲澳大利亞經(jīng)費(fèi)資助，在澳大利亞墨爾本大學(xué)附屬皇家墨爾本醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受神經(jīng)病學(xué)博士后培訓(xùn) ，主攻腦血管疾病。在澳洲期間，報(bào)道了一位患Klippel-Trenaunay-Weber綜合征的澳洲病人的罕見(jiàn)腦血管病變，總結(jié)澳洲臨床腦血管疾病患者特點(diǎn)，提出大腦中動(dòng)脈近端阻塞患者靜脈溶栓效果明顯差于遠(yuǎn)端阻塞患者，并提出對(duì)該部分患者采用動(dòng)脈治療的觀點(diǎn),該觀點(diǎn)在2015年被多個(gè)發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的大規(guī)模國(guó)際研究證實(shí)。
靜脈竇血栓形成常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是頭痛，所以說(shuō)頭痛的患者在急診，醫(yī)生會(huì)給他做一個(gè)頭顱CT平掃檢查，那么頭顱CT平掃也是所有腦血管疾病最常見(jiàn)的檢查，它具有快速、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，在一部分患者頭顱CT可以看到一些特征性的征象從而提示靜脈竇血栓形成。但是很大一部分患者頭顱CT可以表現(xiàn)為陰性，這時(shí)如果高度懷疑患者有靜脈竇血栓形成，醫(yī)生就會(huì)建議做進(jìn)一步的影像學(xué)檢查：包括了頭顱的核磁共振以及CTV檢查，CTV就是CT靜脈成像，可以看到顱內(nèi)的靜脈竇的情況，是一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)經(jīng)濟(jì)無(wú)創(chuàng)的檢查，對(duì)靜脈竇血栓的診斷有非常高的特異性和敏感性，但是對(duì)少部分患者可以進(jìn)行DSA檢查，DSA檢查是一種有創(chuàng)的檢查，費(fèi)用較高、患者承受的痛苦相對(duì)來(lái)說(shuō)較大，但是它是診斷靜脈竇血栓形成的金標(biāo)準(zhǔn)，隨著目前影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，大多數(shù)情況下CT靜脈成像可以作為靜脈竇血拴形成診斷的一個(gè)很有效的影像學(xué)檢查手段和方式。大多數(shù)的患者不必行DSA照影而可以診斷靜脈竇血栓形成。