骨科 | 副主任醫(yī)師
西安紅會醫(yī)院風(fēng)濕免疫關(guān)節(jié)矯形科主任。第四軍醫(yī)大學(xué)研究生院骨外科碩士研究生導(dǎo)師。
一般的患者如兒童、青少年甚至成人，走路像鴨步或者是跛行都有髖關(guān)節(jié)脫位的這種可能。骨盆的正位片可以顯示髖關(guān)節(jié)脫位的嚴(yán)重程度，分為髖臼發(fā)育不良即寬臼側(cè)對股骨頭的覆蓋不夠全面、半脫位、完全脫位，也可以根據(jù)手術(shù)方法分為三度、四度等。
成人髖關(guān)節(jié)脫位必須要手術(shù)嗎：成人髖關(guān)節(jié)脫位是先天或者兒童期間殘留下來的，發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位后，若是雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，下肢不等長不明顯，跛行疼痛不嚴(yán)重，無嚴(yán)重癥狀和畸變，建議保守治療。若是單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，由于患者有明顯的行走的障礙，后期可能骨盆傾斜或者腰椎退變，建議及早進行手術(shù)治療。
成人髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀：雙下肢長短不一造成的跛行，關(guān)節(jié)軟骨磨損引起的疼痛，臀周肌軟組織勞損引起鈍痛。實際成人的髖關(guān)節(jié)脫位，大部分是出生就存在的先天性的髖關(guān)節(jié)脫臼，因為醫(yī)療條件的限制，成人之后因為跛行或者髖周周圍的疼痛才發(fā)現(xiàn)。長期在下肢不等情況下行走，會出現(xiàn)并發(fā)癥，如骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎、腰椎退變及骨性關(guān)節(jié)炎等。
影響人工髖關(guān)節(jié)壽命的因素：一是手術(shù)技術(shù)，人工髖關(guān)節(jié)大部分是用合金材料和摩擦介面的聚乙烯材料組成的。在10年到15年的時候，大概有20%出現(xiàn)了聚乙烯磨損，對骨質(zhì)的損害有翻修率；二是患者年齡，臨床醫(yī)生對45歲以下的年輕的病例，推薦用陶瓷對高交聯(lián)聚乙烯或者陶瓷對陶瓷的假體界面，對老年的病人推薦用一般的金屬頭的對聚乙烯沉淀，或者高交聯(lián)聚乙烯沉淀的假體；三是患者對關(guān)節(jié)的保護程度；四是人工髖關(guān)節(jié)的材質(zhì)。
髖關(guān)節(jié)是在人體骨盆和下肢連接的部位，是人體下肢行走的最重要的活動中心，是由骨盆的髖臼和下肢骨最上端的股骨頭聯(lián)合組成，是身體內(nèi)活動度最大的大關(guān)節(jié)。而且因為周圍有強大的臀肌以及骨近端肌肉力量的保護，也是身體里最穩(wěn)定的大關(guān)節(jié)。