呼吸內科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院，呼吸與危重醫(yī)學科，副主任醫(yī)師。
慢阻肺患者的體征臨床上常常說的，一般醫(yī)生在就診的時候給患者診病的過程當中要四處叩聽，可能從臨床表現(xiàn)就呼吸困難，甚至有些患者會出現(xiàn)嘴唇的發(fā)紫臨床上叫紫紺，嘴唇發(fā)紫、呼吸困難一動就呼吸帶喘這樣的表現(xiàn)，還有觸診胸腔，可能呼吸的動度就減少或者說呼吸的聲音出現(xiàn)摩擦音，叩診臨床上講叩診就是過清音，這個主要提示患者肺氣腫氣流過度充氣的狀態(tài)，還有聽診兩肺可以聽到一些干鳴音，還有可以出現(xiàn)濕啰音，另外慢阻肺的病人在視診的時候，可以看到桶狀胸這個胸廓成為桶狀。
慢阻肺的病人因為長期慢性的咳嗽咳痰、呼吸困難，這些癥狀實際上都是慢性消耗的問題，平時呼吸不會感覺到它有困難，為什么會出現(xiàn)呼吸困難就是因為氣道的狹窄、氣流的阻塞，那么在呼吸過程當中導致呼吸的功耗增加、耗能增加，這樣就會導致患者的消耗增加，那么就會出現(xiàn)了消瘦，另外慢阻肺的患者逐漸出現(xiàn)呼吸功能的下降，出現(xiàn)缺氧在這種情況下就會影響消化系統(tǒng)消化吸收的功能，這些患者也會常常出現(xiàn)食欲下降，進食減少，這樣更會引起消瘦，甚至會營養(yǎng)不良，所以這也是慢阻肺患者非常重視的問題，所以慢阻肺是慢性的長期消耗性疾病會導致肌肉力量的下降引起消瘦。
慢阻肺的臨床表現(xiàn)主要是指：長期慢性的咳嗽咳痰、氣短、喘息、胸悶甚至呼吸困難，那么這個呼吸困難早期表現(xiàn)的是活動后的呼吸困難，也就是活動耐量降低像這種稍微跑幾步或者上過街天橋或者是活動量增加的時候，出現(xiàn)了呼吸困難就叫做活動后的呼吸困難隨著疾病的加重會表現(xiàn)出日常的活動都出現(xiàn)呼吸困難，所以慢阻肺的表現(xiàn)就是長期慢性的咳嗽咳痰、喘息胸悶和呼吸困難是它最常見的臨床表現(xiàn)，很多病人就是在出現(xiàn)上過街天橋或者爬樓的時候出現(xiàn)了胸悶、氣短或者憋氣、呼吸困難，覺得有這樣的不舒服再到醫(yī)院就診。
慢阻肺的臨床特點就是慢性咳嗽咳痰、喘息，活動后的呼吸困難，在重度的慢阻肺的時候會出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，這種呼吸困難甚至你在吃飯、穿脫衣服等日常活動都會出現(xiàn)呼吸困難，所以呼吸困難是慢阻肺非常常見的一個癥狀，也是一個困擾患者的非常嚴重的一個癥狀，這樣一般出現(xiàn)活動后呼吸困難甚至稍事活動就會呼吸困難的患者，才會引起重視，才會到醫(yī)院就診，那么往往這個時候肺功能已經出現(xiàn)了比較嚴重的損傷，所以慢阻肺病人非常明顯的指標就是活動后的呼吸困難，甚至稍事活就出現(xiàn)呼吸困難，這是一個呼吸困難是慢阻肺非常常見的一個癥狀。
慢阻肺平時表現(xiàn)的咳嗽咳痰，主要是這種白黏痰或者稀薄的痰液，急性加重的時候，可以出現(xiàn)咳黃痰甚至會出現(xiàn)咳血。所以慢阻肺會咳血，它是在它急性加重的時候，可能因為氣道的炎癥黏膜的損傷，可能會出現(xiàn)痰中帶血。所以不要一出現(xiàn)痰液中帶血，就非常緊張是不是得了肺癌了或者得了肺結核這樣的顧慮，慢阻肺在急性加重的時候出現(xiàn)痰液的增多，痰液的膿性、膿性痰、咳膿性痰，這時候可能會痰里面帶血，甚至出現(xiàn)整口的咳血，但是咳血的量不會太大，跟支氣管擴張這些咳血有所區(qū)別，一般就是痰中帶血或者少量的咳血，常常伴有發(fā)燒或者急性炎癥的表現(xiàn)。所以慢阻肺平時不會咳血，在急性加重的時候是可以咳血的。