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這個(gè)髖臼發(fā)育不良的這種成人會(huì)有一定的選擇和適應(yīng)癥，那么嚴(yán)格的把握這個(gè)適應(yīng)癥以后，我們才可以獲得比較好的效果。那么具體來講幾個(gè)適應(yīng)癥的要求，一個(gè)就是說年齡的要求，我們一般是在青壯年40歲，以下的這種年齡的青年人，他可能會(huì)獲得比較好的效果，第二個(gè)適應(yīng)癥來講，我們就要把握的在X線片上要，測量這個(gè)髖臼的一個(gè)角度，那么達(dá)到這種角度以后，我們才會(huì)選擇到進(jìn)入到矯形組，那么這樣的話才能獲得比較好的效果，其次就是說因?yàn)槟闱鄩涯瓴荒?，有太?yán)重的這種髖關(guān)節(jié)炎的這種表現(xiàn)，比如說已經(jīng)軟骨磨損很厲害，增生了關(guān)節(jié)間隙很狹窄了，那么這些病人可能獲得的效果不會(huì)很良好，這是我們幾點(diǎn)的一個(gè)要求，同時(shí)還對(duì)有一些即使我們在做完，截骨矯形以后獲得短期，以內(nèi)可能效果還是不錯(cuò)的。那么可能隨著時(shí)間的推移以后，病人可能在45歲50歲左右就出現(xiàn)了新的癥狀，那么對(duì)這個(gè)來講，我們這個(gè)手術(shù)也是取得了很好的一個(gè)效果，因?yàn)槲覀冄泳徚嘶颊咚鲫P(guān)節(jié)，置換的年齡，因?yàn)榇蠹抑狸P(guān)節(jié)置換是有一定的壽命的，那么我們做關(guān)節(jié)越早，那么關(guān)節(jié)使用的壽命可能對(duì)一個(gè)人來講，他一生需要換2到3次的關(guān)節(jié)，那么所以說我們在人工關(guān)節(jié)置換的上面，治療方法選擇上面會(huì)相對(duì)的延遲一下病人的年齡。

有很多文獻(xiàn)來報(bào)道包括成人這種髖臼發(fā)育不良，他是一個(gè)多因素的遺傳性疾病，因此它跟遺傳是有一定的相關(guān)性的，包括臨床上我們也可以看到經(jīng)常一個(gè)家族，里面三四個(gè)女性的這種它都會(huì)出現(xiàn)髖臼發(fā)育不良，甚至就是出現(xiàn)這種髖臼的，脫位的情況，這個(gè)是有家族性的。我們在臨床上可以看到，經(jīng)常會(huì)碰到一家?guī)讉€(gè)人都會(huì)出現(xiàn)同樣一個(gè)疾病，這種沒有意義沒有，我沒有看到一個(gè)具體的或者說是我沒有仔細(xì)關(guān)注到，具體的發(fā)病率，因?yàn)槊總€(gè)研究來講，它的發(fā)病率都不同的，只是說這有一定的遺傳因素也是比較高發(fā)的一個(gè)因素，尤其對(duì)女性，在懷孕過程中是檢查不出來的，那么剛才談到了小兒的這種，髖關(guān)節(jié)脫位或者叫髖臼發(fā)育不良，出現(xiàn)脫位，這種情況除了和遺傳基因有關(guān)系，還和在懷孕過程中的這種臀位，包括在這種臀位通過B超是可以看得到的在懷孕期間，還有一個(gè)分娩過程中的臀位，這種因素都是髖關(guān)節(jié)，小兒髖關(guān)節(jié)這種先天性發(fā)育，不良以后導(dǎo)致脫位的一個(gè)很高的，高發(fā)的因素，因此只有孩子生下來，我們才可能關(guān)注到他的髖關(guān)節(jié)，是否有這種脫位，或者說是我們通過影像學(xué)的檢查，才可能發(fā)現(xiàn)到它的這種髖臼的，發(fā)育不良或者脫位的情況。

那么對(duì)于兒童來講，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良也做手術(shù)，但是大多數(shù)以軟組織手術(shù)為主，那么到了成年以后，這種髖臼發(fā)育不良以后，因?yàn)楣趋腊l(fā)育已經(jīng)停止了，已經(jīng)成為一種成熟的骨骼了，那么這個(gè)時(shí)候我們通過一些，髖關(guān)節(jié)周圍的一些截骨矯形，來達(dá)到改善股骨頭的包容性，以及它受力的這種應(yīng)力的覆蓋，那么這種改善這種髖臼的，讓他這種覆蓋更加完善，那么同時(shí)改變了這種應(yīng)力的一個(gè)集中。那么這一類的病人來講，我們通過這種髖臼周圍的，截骨手術(shù)來講，都可以得到很好的效果，那么通過這種截骨矯形以后都，可以達(dá)到很好的效果，但是也會(huì)有一些問題。這個(gè)大多數(shù)我們一般要求，因?yàn)樵?0歲以下的這種年輕人，可以考慮髖關(guān)節(jié)這種截骨，以后改善它的應(yīng)力和這種髖臼的結(jié)構(gòu)和髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，那么其次這種病人他有幾點(diǎn)要求，就是一個(gè)是年齡的限制，第二個(gè)就是臨床癥狀它會(huì)有一些疼痛感，那么第三個(gè)就是關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，本身改變并不明顯，沒有嚴(yán)重的這種骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，包括增生還有這種髖臼的，這種軟骨的磨損很嚴(yán)重這種情況，那么同時(shí)這種髖關(guān)節(jié)它本身的活動(dòng)度，應(yīng)該說活動(dòng)還是不錯(cuò)的，這種情況下這個(gè)時(shí)候我們做截骨矯形的話可能會(huì)獲得良好的效果。

術(shù)后一定要是還是要根據(jù)病人的不同的術(shù)式，術(shù)后的改變方式處理方式和關(guān)注點(diǎn)都是不一樣的，對(duì)于減壓手術(shù)截骨手術(shù)，這種手術(shù)我們更重視的是早期在床上不負(fù)重的功能鍛煉，我們不能再過早的下地會(huì)導(dǎo)致，股骨頭的這種壓力增大。對(duì)于另外一類的手術(shù)就是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)來講，更鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，這樣避免了他的肌肉的萎縮和更早地適應(yīng)這種假體植入，以后的重新的一個(gè)力學(xué)的改變，對(duì)于保守治療或者微創(chuàng)治療的病人來講，它更多的是在非負(fù)重的情況下，在床上的功能鍛煉，對(duì)于護(hù)理包括體位來講沒有具體的要求，你也可以在床上翻身也可以坐起來，只要不下地站著他股骨頭髖關(guān)節(jié)不承重。這個(gè)壓力沒有改變的情況下，都不會(huì)有太大的影響，對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換來講，還是跟髖關(guān)節(jié)手術(shù)本身相關(guān)，最常見的脫位感染，這是我們最常見的兩個(gè)并發(fā)癥，同時(shí)還有下肢的靜脈血栓，這種都是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。

股骨頭壞死我們在醫(yī)生來講，在影像學(xué)上分了四個(gè)期，就是一期、二期、三期、四期，對(duì)于這幾個(gè)期來講，主要是結(jié)合了臨床癥狀和影像上面，如果說我們在影像上面主要看到X線它的一個(gè)分期表現(xiàn)，在早期主要是出現(xiàn)密度的不均勻，可能看到跟對(duì)側(cè)的骨小梁的密度不是很均勻。到了第二期就會(huì)出現(xiàn)有一些囊泡狀的改變有空洞出現(xiàn)了，到了三期它會(huì)出現(xiàn)股骨頭的塌陷，在影像學(xué)上我們可以看到外形已經(jīng)不光滑了，它可能出現(xiàn)到變形了。在四期的時(shí)候就可能出現(xiàn)到了這種情況，就會(huì)出現(xiàn)外形的改變以外，還會(huì)出現(xiàn)到骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，我們在臨床上有常規(guī)的一個(gè)，分期分到五期，除了影像學(xué)結(jié)合臨床的它這種疼痛感，包括后期關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)度來分了幾期，對(duì)于一二期這種輕度的病人來講，我們可以通過保守的治療，也可以起到比較好的效果，對(duì)于三四期以后可能就要采用手術(shù)的，方式來做到治療。