骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，博士學位，碩士研究生導師。從事骨科專業(yè)20余年，對膝關(guān)節(jié)病及股骨頭壞死、類風濕性關(guān)節(jié)炎等髖、膝關(guān)節(jié)的疾病，應用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以使患者快速康復。
激素導致股骨頭壞死，是相對來說引起股骨頭壞死明確的原因，激素的使用在臨床上大多數(shù)是醫(yī)源性的，眼科最常見的小孩在很多眼睛不好的時候，在治療過程中會使用。血液科在很多血液病的時候會使用。皮膚科在很多治療過程中會使用。由于大量的，長時間的應用激素引起來的。很少的一部分原因是，由于病人的個體的敏感。激素引起來的，它的發(fā)病機制主要是改善了人體內(nèi)的脂代謝，會引起來膽固醇和甘油三酯的代謝的紊亂。進一步影響到小血管微循環(huán)的血液的影響，導致了股骨頭血運的供應障礙，導致股骨頭發(fā)生缺血性的壞死。
肯定是要聽醫(yī)生合理的安排，包括他在對病人的病情判斷，是一期、二期、三期、四期采用不同的治療。治療原則來講，都是應該由醫(yī)生來做出準確的判斷和治療的規(guī)劃。病人來講，配合是最好療效的捷徑。輕度的病人來講不管做減壓手術(shù)，還是通過減壓手術(shù)，還是用減壓植入骨頭的手術(shù)，下地這種時間要求是非常嚴格的。一般要給三個月的時間，讓病人在手術(shù)以后血運和局部骨頭有一個恢復的過程。對于髖關(guān)節(jié)置換的病人來講的話，要求病人早期下地一周兩周就可以下地活動了，所以兩種治療方法的不同，對于具體的病人來講要求也是不同的。
臨床上股骨頭壞死的治療，有很多的方法和手術(shù)的治療。在二期這種比較輕的情況下，可以做一些微創(chuàng)的治療，包括股骨頭減壓手術(shù)，減壓完以后也可以在局部植入血管素，也可以植入人工骨，也可以植入這種納米骨柱，它既能起到減壓作用，起到支撐作用。包括還可以用自體的，帶血運骨瓣來做局部的一些減壓。對于三期四期，由于股骨頭外形的改變以后，在做減壓手術(shù)它起不到很好的效果。這個時候我們可能做髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，可能對重度的股骨頭壞死來講是更加的適合。
結(jié)合影像學的片子，對于一期二期比較輕的病人來講，可以采用保守治療，包括病人的最正規(guī)的保守治療。一個是避免負重，不能讓患肢去走路，讓股骨頭的應力減小，進一步減小損傷。同時服用口服的藥物就可以，做局部做理療，可以做一些手法都是可以采用的，包括藥物。到了三期四期以后，這種病人保守治療效果不好了，就可以采用手術(shù)的一些治療方法。