骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，博士學(xué)位，碩士研究生導(dǎo)師。從事骨科專(zhuān)業(yè)20余年，對(duì)膝關(guān)節(jié)病及股骨頭壞死、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等髖、膝關(guān)節(jié)的疾病，應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以使患者快速康復(fù)。
有兩種原因，一種是外傷性的，一種就是髖臼發(fā)育不良。對(duì)于外傷性來(lái)講現(xiàn)在，交通很發(fā)達(dá)車(chē)禍的出現(xiàn)，第二個(gè)高處墜落有這種大的創(chuàng)傷，以后導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)脫位出現(xiàn)，其次就是常見(jiàn)的就是叫髖臼發(fā)育不良。成人髖臼發(fā)育不良實(shí)際上還是由于在兒童時(shí)期，或者在整個(gè)發(fā)育過(guò)程中髖臼發(fā)育本身就異于正常人，那么它就很容易造成它脫位。
最常見(jiàn)的比如說(shuō)他術(shù)后一直都很好，突然病人出現(xiàn)翻身了，或者是突然坐地上了，或者是突然從很低的位置站起來(lái)了。有的人是在家里滑了一跤或者坐，坐便器的時(shí)候起來(lái)的時(shí)候他猛地，用力以后局部出現(xiàn)疼痛。有的是出現(xiàn)腿活動(dòng)不靈活了，他不敢動(dòng)了一動(dòng)就很疼，這種情況要及時(shí)的進(jìn)去醫(yī)院來(lái)要來(lái)復(fù)診，最常見(jiàn)的還是脫位，因?yàn)樾g(shù)后的脫位的情況是發(fā)生是最常見(jiàn)的，由于他活動(dòng)不當(dāng)，包括外傷這種情況很容易出現(xiàn)。
對(duì)于術(shù)前甚至術(shù)后術(shù)前，都會(huì)有一定的抗凝的措施，對(duì)于剛出現(xiàn)髖部骨折的病人，入院就要給予相應(yīng)的抗凝措施，在術(shù)前停掉這種抗凝措施。到術(shù)后以后很快就會(huì)加上這種抗凝措施，同時(shí)病人要多喝水，促進(jìn)血液的循環(huán)，這種都可以預(yù)防靜脈血栓的形成。包括下肢術(shù)后的一些早期的活動(dòng)，讓他肌肉的收縮，都可以減少血栓的發(fā)病。
在手術(shù)的短期以?xún)?nèi)，一兩個(gè)月以?xún)?nèi)，病人可能在康復(fù)過(guò)程中，不是作為很關(guān)注的問(wèn)題。很長(zhǎng)時(shí)間還在疼痛的話，就要考慮病人有很多的原因。一個(gè)就是病人有低度的感染，第二個(gè)就是要看髖關(guān)節(jié)的位置對(duì)不對(duì)，有沒(méi)有出現(xiàn)脫位，或者位置不好這種情況。其次還會(huì)出現(xiàn)有一類(lèi)病人會(huì)出現(xiàn)大腿的疼痛，這一類(lèi)病人的疼痛有時(shí)候，主要是由于在假體的植入過(guò)程中，它有骨內(nèi)壓的增高，這種疼痛隨著，時(shí)間的延長(zhǎng)以后慢慢都可以起到一定緩解，甚至到完全消失。
最常見(jiàn)的是要對(duì)病人定期的，X線和影像學(xué)的復(fù)查。三個(gè)月半年一年，以后每年都會(huì)做X線雙側(cè)的，髖關(guān)節(jié)對(duì)照的X線隨訪。如果位置很好的話，一般是不需要做什么特殊處理的。其次就是對(duì)患者功能恢復(fù)的情況，比如病人屈曲的程度，外展的程度內(nèi)收的程度，包括病人正常的活動(dòng)包括他的肌力，包括他的肌肉有沒(méi)有萎縮?？梢宰鱿鄳?yīng)的這種隨訪，對(duì)病人的病情可以起到了解作用。