骨科 | 副主任醫(yī)師
馮毅，博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，率先在省內(nèi)將3D打印技術(shù)應(yīng)用于脊柱結(jié)核及脊柱畸形的手術(shù)治療中并取得了良好的治療效果；成功開展山西省第一例胸椎腫瘤和第一例腰椎腫瘤的一期后路enblock切除術(shù)；獨(dú)創(chuàng)的WPLIF術(shù)使得傳統(tǒng)的腰椎手術(shù)微創(chuàng)化，在改善療效的同時(shí)大大縮短了臥床時(shí)間。
影響脊柱腫瘤預(yù)后的因素通常是分兩方面，第一方面和腫瘤的性質(zhì)是有關(guān)，如果是良性腫瘤預(yù)后是非常好的，那么惡性腫瘤預(yù)后就不是特別好，惡性腫瘤里通常又分原發(fā)惡性和繼發(fā)的，就是我們通常說的轉(zhuǎn)移瘤，轉(zhuǎn)移癌一旦轉(zhuǎn)移到脊柱腫瘤，轉(zhuǎn)移到脊椎上就是晚期了，總體治療不樂觀，比如說脊椎前切應(yīng)用到脊椎腫瘤以后，包括像骨肉瘤的新輔助化療應(yīng)用以后，目前可以說整體的存活率在逐年增加，所以對(duì)于脊柱腫瘤治療來說，前景還是非常令人鼓舞的。
癌癥到晚期會(huì)向全身轉(zhuǎn)移，并不是專向脊椎轉(zhuǎn)移，其實(shí)脊椎不是在全身排名第一，其實(shí)排在前面的有肝臟和肺臟，但是對(duì)于骨骼系統(tǒng)來講脊椎就是多見的，骨骼系統(tǒng)是用來造血的，但是隨著我們年齡的增加，四肢的骨髓退化，到老年的時(shí)候仍具備造血功能，血暈仍然很豐富，那么血暈豐富的局域腫瘤就是癌癥容易轉(zhuǎn)移的地方，所以這就是為什么在骨骼系統(tǒng)脊柱腫瘤轉(zhuǎn)移是最多見的。
不是所有的脊柱腫瘤都需要放支架，比如侵犯程度比較低切除時(shí)候就局限切除，不影響整個(gè)脊椎的穩(wěn)定性的，我們通常不做這種支架治療，只有切除范圍大，損害脊椎的穩(wěn)定系統(tǒng)，我們通常把脊柱分為前柱、中柱、后柱，無論哪個(gè)柱這穩(wěn)定性受到了破壞，就要支架治療，隨著技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)出現(xiàn)了3D打印的內(nèi)固定系統(tǒng)，3D打印的內(nèi)固定系統(tǒng)與人的解剖結(jié)構(gòu)更匹配，穩(wěn)定性更強(qiáng)，可能是未來發(fā)展的方向。
脊柱腫瘤要想做到徹底的切除，是肯定要開大刀，比方說對(duì)于脊柱的血管瘤，就會(huì)采用一個(gè)經(jīng)皮穿刺的一個(gè)pvp手術(shù)微創(chuàng)的方法，還有在臨床現(xiàn)在用的比較多的就是經(jīng)皮注射的離子，是放射離子的一種治療，還有最近有的人將內(nèi)徑系統(tǒng)包括導(dǎo)管系統(tǒng)也運(yùn)用于腫瘤的治療，但是這種治療對(duì)于腫瘤是一種姑息性的、有限的。
脊柱腫瘤的手術(shù)屬于在整個(gè)我們骨科乃至脊椎外科中，比較大的手術(shù)，康復(fù)就是一個(gè)比較具有挑戰(zhàn)性的工程，因?yàn)榧怪[瘤大多數(shù)病人在做完手術(shù)后出現(xiàn)癱瘓，還有在床上進(jìn)行必要的康復(fù)鍛煉，實(shí)際上給臨床護(hù)理也給出一個(gè)課題，可能在未來有一個(gè)脊柱腫瘤的護(hù)理的專業(yè)出現(xiàn)，這樣的話就更好的配合外科的治療。