骨科 | 副主任醫(yī)師
馮毅，博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，率先在省內(nèi)將3D打印技術(shù)應(yīng)用于脊柱結(jié)核及脊柱畸形的手術(shù)治療中并取得了良好的治療效果；成功開展山西省第一例胸椎腫瘤和第一例腰椎腫瘤的一期后路enblock切除術(shù)；獨(dú)創(chuàng)的WPLIF術(shù)使得傳統(tǒng)的腰椎手術(shù)微創(chuàng)化，在改善療效的同時(shí)大大縮短了臥床時(shí)間。
在外科治療以后導(dǎo)致脊柱腫瘤的復(fù)發(fā)，常見的脊柱轉(zhuǎn)移瘤為肺癌，乳腺癌還有甲狀腺癌，前列腺癌，腎癌等等，像我們通常說的肺癌，惡性程度比較高，就容易復(fù)發(fā)，第二就是和外科治療的方法及手術(shù)是否做的徹底有關(guān)系，比如說腫瘤采用整塊完整切除，但是你采用了不適當(dāng)?shù)墓纬@樣的情況下腫瘤做完肯定就容易復(fù)發(fā)。
現(xiàn)在的很多脊柱腫瘤都可以得到手術(shù)治療，其他輔助治療為輔的治療模式，恰恰和前兩年的以鳳化療其他輔助治療為主，手術(shù)治療為輔的這么一個(gè)模式，也不是說所有的人都可以做脊柱轉(zhuǎn)移瘤，我們在臨床上是有嚴(yán)格的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，比如說本采用的Tomita評(píng)分，還有Harrrington評(píng)分，包括SINS評(píng)分來進(jìn)行評(píng)估，通常的情況下大約性的脊柱腫瘤可能是在目前臨床上，百分之十的脊柱腫瘤都可以有手術(shù)的適應(yīng)癥，如果能得到手術(shù)有百分之九十的病人都會(huì)受益。
良性的脊柱腫瘤表現(xiàn)癥狀比較輕微，比如疼痛以及神經(jīng)功能的影響，它的病程發(fā)展比較緩慢，惡性腫瘤表現(xiàn)的臨床癥狀發(fā)展比較快，背和腰疼的厲害，而且夜間疼痛比較明顯，良性腫瘤很少會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)神經(jīng)功能的障礙，通常是要拍片子檢查，惡性腫瘤往往在椎體的表現(xiàn)邊界不清，而且經(jīng)常會(huì)從椎體侵犯到后方的復(fù)腱，周圍引起的反應(yīng)帶也比較明顯，這是它們兩個(gè)的一些區(qū)別。
脊柱轉(zhuǎn)移瘤是這兩年的一個(gè)熱門話題，惡性腫瘤的發(fā)病率是逐年增加，癌癥它到晚期就會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)于人體來說就容易轉(zhuǎn)移到脊椎上，現(xiàn)在隨著生物治療、靶向治療的進(jìn)步以后，很多病人的壽命增加，存活時(shí)間增長后，病人的脊柱腫瘤的脊柱腫瘤的發(fā)生率就會(huì)增高，近些年越來越多的脊柱腫瘤，在臨床會(huì)遇到，就是這么一個(gè)原因。
脊柱腫瘤導(dǎo)致的癱瘓通常分兩種情況，一種情況脊柱腫瘤由于它是間接性發(fā)展的一個(gè)病長，由于瘤體的不斷的增大，進(jìn)入椎管壓迫脊髓造成癱瘓，第二種情況就是脊柱腫瘤，在急性發(fā)展迅速的情況下突然增大，惡性程度比較大的腫瘤，還有一種腫瘤會(huì)破裂出血。像一些血管性腫瘤，導(dǎo)致的這種急性損傷通常是難以恢復(fù)的。