神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，從事神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)35年。
一般通過用藥緩解腦水腫。腦梗死根據(jù)血管的口徑不同，分為小血管病、 中血管病和大血管病變，一般來講小血管的閉塞和中等血管閉塞引發(fā)的缺血缺氧，導(dǎo)致腦組織壞死，是不會引發(fā)腦水腫的，只有在大血管病變，完全閉塞以后，才會發(fā)生腦水腫。另外一點，腦水腫的發(fā)生和年齡也相關(guān)，越年輕的病人，表現(xiàn)比較明顯，老年人70歲以上或者80歲以上的老年人，由于腦的萎縮，顱腔有空隙可以緩沖，所以不容易發(fā)生明顯的腦水腫。常用的緩解腦水腫的藥物脫水藥，就是降顱壓脫水的藥，包括甘露醇和高滲鹽這些，就是脫水藥，具體用法要根據(jù)病人的情況。
吃華法林的時候，飲食和藥物的使用盡可能要固定。腦梗死在臨床上，有一種情況是由于心源性，就是心臟贅生物的脫落，堵塞到腦血管，形成了腦梗死，這種病人最有效的治療，不是抗小板而是抗凝，在臨床上現(xiàn)在的抗凝藥，用的比較多的是華法林，除了華法林之外還有一些新型口服抗凝劑，但是華法林依然是中國患者使用最多的抗凝劑，但是華法林有不足，很多的食物、藥物和華法林之間都有相互作用，影響華法林的血藥濃度。
卒中后的焦慮和抑郁的話是導(dǎo)致失眠最常見的原因。腦梗死以后非常常見的并發(fā)癥叫梗死后抑郁，就是卒中伴發(fā)的焦慮和抑郁在臨床上很多見，焦慮和抑郁的產(chǎn)生有幾方面的原因，一方面是由于梗死區(qū)域就是和情緒相關(guān)的區(qū)域，比如說顳葉的梗死、締結(jié)區(qū)環(huán)路的病變這種病人影響了遞質(zhì)水平就會導(dǎo)致卒中后的焦慮和抑郁，還有一些病人在病前的時候是一個健康人突然間就半身不遂了接受不了這個事實也會導(dǎo)致卒中后的焦慮和抑郁。還有的病人在病前本身就有焦慮和抑郁的潛質(zhì)由于疾病的打擊同樣也會導(dǎo)致焦慮和抑郁。卒中后的焦慮和抑郁的話是導(dǎo)致失眠最常見的原因，抑郁癥的病人往往睡不著覺是最重要的臨床表現(xiàn)。除此之外腦梗死的病人還會常常有頭疼，頭暈，肢體的麻木這些都是影響病人入睡的原因，所以腦血管病的病人在病前睡眠狀態(tài)很好，生病以后會導(dǎo)致失眠在臨床上是很常見的。
要經(jīng)常做做體檢及時發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病去針對性的診療才能從根本上去預(yù)防腦梗死的形成。腦梗死的病人分為高危和低危，什么樣的病人叫高危呢，又有高血壓又有糖尿病同時還有家族史還肥胖、有抽煙、有飲酒，這樣的病人無疑是腦血管病的高危人群，對于這部分病人一定要去控制危險因素，比如說有高血壓要積極去降壓，有糖尿病要積極去控制血糖，肥胖要去減肥，少動一定要去運動，如果大量的酗酒抽煙要戒煙戒酒，這個是預(yù)防腦梗死非常重要的生活方式。如果沒有這些危險因素就屬于低危的病人，低危的病人同樣也要注意養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，比如說按時睡覺、按時起床、要保持一個良好的心態(tài)、不要生氣，有的時候過于的激怒或者過于興奮也是腦梗死或者腦出血很重要的誘因，除此之外就是要做好健康體檢，因為高血壓和糖尿病在早期往往沒有癥狀，所以要經(jīng)常做做體檢及時發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病去針對性的診療才能從根本上去預(yù)防腦梗死的形成。
葡萄皮和葡萄籽中有大量的抗氧化物質(zhì)，抗氧化物質(zhì)對身體是有好處的，對心腦血管的預(yù)防有一定的益處，但是說葡萄對心腦血管病的治療作用是不明確的，另外引發(fā)腦血管病很重要的危險因素就是糖尿病。在腦梗死的病人當(dāng)中糖尿病的病人幾乎占了有三分之一或者比三分之一還要高，這部分病人肯定是不適合吃葡萄的，因為大量吃葡萄會引的血糖水平的升高，甚至導(dǎo)致難以控制的高血糖，所以要針對不同的人群適量的去食用對身體有益處的水果蔬菜，對身體會更好一些。